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口腔组织病理学整理笔记口腔组织病理学整理笔记共 80页第1页第一篇:口腔组织胚胎学一、学科简介口腔组织胚胎学: 是口腔专业重要基础课之一,是基础医学与口腔临床之间的桥梁课程。组织学: 是应用显微镜研究机体微细结构及其相关功能的科学, 是在解剖学的基础上从宏观到微观发展形成的,故又称为显微解剖学口腔组织学: 是研究口腔组织的微观结构及其与功能关系的科学。胚胎学: 是研究个体发生、发育及其发生机制的科学。口腔胚胎学: :口腔颌面部发育 1: 颌面部发育是全身发育的一部分, 经各部突起的分化、生长、联合或融合形成颌面部各部组织, 如发育的某个环节出现异常, 则会形成颌面部的畸形。 2: 人体发育的三个阶段 1. 增殖期: 自受孕至受孕后 2周, 包括受精、植入和三胚层的形成。 2. 胚胎期:受孕后 3-8 周,分化出不同类型的组织并构成器官和系统。 3. 胎儿期:受孕第九周至出生。第一节神经嵴、鳃弓和咽囊一. 神经嵴的分化胚胎发育的第三周,三胚层胚盘已经形成,发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板, 神经板发育中, 其柱状细胞变为上窄下宽的楔形, 使神经板外侧缘隆起, 神经板中轴处形成凹陷称神经沟, 隆起处称神经褶。神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。胚胎第四周, 两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中,位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁, 而是离开神经褶和外胚层进入中胚层, 这部分细胞称为神经嵴细胞, 是特殊的多潜能干细胞, 位于神经管和表面外胚层之间, 形成沿胚胎头尾走向的细胞带,以后分为两条细胞索,列于神经管背外侧。神经嵴细胞因来源于神经外胚层,所以称外胚间叶组织或外间充质。胚胎第四周, 神经嵴细胞发生广泛迁移, 衍化成机体不同的细胞并形成重要成分, 神经嵴细胞对头面部发育尤为重要, 分化成头面部的外胚间充质细胞,形成骨、神经、血管、肌肉、皮肤组织及牙本质、牙骨质、牙周膜及牙槽骨等。神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控,如: FGF 、 HOX 基因等。在此过程中,染色体异常、过量的维甲酸、酒精及头部神经始基发生异常等因素都可引起神经嵴细胞在原位或迁移过程中发生死亡而产生头面部畸形。二. 鳃弓及咽囊的发育鳃弓: 胚胎第 4 周时, 原始咽部的间充质细胞迅速增生形成左右对称的背腹走向的 6 对隆起,与 6 对主动脉弓动脉相对应,称鳃弓。鳃沟: 相邻鳃弓之间有浅沟,在体表侧称鳃沟; 咽囊: 与之对应的鳃弓内侧是原始咽部,其表面衬覆的内胚层向侧方增生呈囊样, 形成与鳃沟对应的浅沟称在咽侧称咽囊。第二鳃弓生长速度较快, 向尾端生长覆盖了第二、三、四鳃沟和三、四、五对鳃弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离, 形成一个暂时的腔称颈窦。颈窦在以后的发育中消失, 如残留可形成颈部囊肿、窦道或瘘管。鳃弓、咽囊及面部的发育非常复杂,涉及的信号分子有:维甲酸、成纤维细胞生长因子(FGF) 、转化生长因子(TGF- α TGF- β)、 SHH 基因; 主要靶基因有: Hox 基因家族、 Msx 基因、 Dix 基因家族、 Pax 基因、 AP-2 、 Twist 第二节面部的发育一. 面部发育过程面突的分化: 3—5 周末。面突的联合: 5周末—第8周联合后发育: 9周—3 个月 2. 面突的联合(merge )和融合(fuse) 联合: 面突突起之间为沟样凹陷, 随着面部的进一步发育, 突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失。融合: 突起之间在生长过程中外胚层互相接触、破裂、退化、消失, 两个突起的间充质相互融合。中鼻突球状突额鼻突侧鼻突第一鳃弓上颌突二. 面部的发育异常 1. 唇裂: 多见于上唇,是由于球状突与上颌突未能联合或联合不全。单侧或双侧均可发生。少见情况下可发生上唇正中裂或下唇裂。 2. 面裂: 横面裂, 巨口或小口畸形: 上颌突与下颌突未联合或联合不全斜面裂:上颌突与侧鼻突未联合侧鼻裂:侧鼻突与中鼻突之间发育不全第三节腭的发育一. 腭发育过程腭的发育是从第六周开始的。由一对前腭突、一对侧腭突发育而来。前腭突: 球状突在与对侧球状突及同侧上颌突联合过程中向口腔面增生形成。侧腭突:左右两个上颌突的口腔面长出的一对突起。胚胎第八周,侧腭突翻转到水平,左右侧腭突与前腭突在接触点处逐渐发生融合,两侧侧腭突在中线处与鼻腔侧的鼻中隔融合。自接触点始,侧腭突与前腭突向前,两侧侧腭突向后联合。前腭突与侧腭突联合处在切牙管(鼻腭管),口腔侧为切牙孔。二. 腭发育异常 1. 腭裂: 一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合。 2. 颌裂上颌裂:前腭突与上颌突未联合或部分联合。下颌裂:两侧下颌突未联合或部分联合。第四节舌的发育一. 舌发育过程