超声肝胆胰脾.ppt

超声肝胆胰脾.ppt超声肝胆胰脾
逆时针扫查过程
剑突下纵、横切——显示肝左叶、胃窦、胰腺、食道、腹主、下腔等图示
肋间斜切——可显示胆囊、肝门、肝右叶各段、右胸腔、右肾、肾上腺等图
肋缘下斜切——全面显示肝脏各段、血管、胆管等图示
注意事项：需禁食12小时以上。
需要患者呼吸配合。
需要体位改变。
需要患者双手放在头顶，拉伸肋间隙。下一张
扫查顺序
中线偏左
中线偏右
正中
剑突下纵切
肋间斜切
肋缘下斜切
诊断：普通超声
超声造影
超声内镜
超声引导下穿刺活检
治疗：PTCD( percutaneous transhepatic cholangial drainage )
PTGBD( percutaneous transhepatic gall－bladder drainage )
胰腺假性囊肿置管引流
超声在胆胰疾病诊疗方面的应用
胆囊病变:胆囊炎
胆囊结石
胆囊增生性疾病：息肉、腺肌症
胆囊肿瘤
胆管病变:胆管结石
胆管癌
胆管扩张症
胆管炎
胆道蛔虫
胆道梗阻的判定
胆道疾病
检查方法：禁食十二小时。
胆囊分为颈体底三部分，大小不超过9×3cm，壁厚不超过3mm。
胆管一般小于伴行门静脉的1/3，左右肝管2-3mm，肝外胆管内径小于8mm。
正常胆囊及胆管
胆囊炎
临床病史：右上腹痛，发热，Murphy征阳性。
胆囊增大（急性）或缩小（慢性），囊壁增厚、毛糙。
胆汁粘稠，可合并胆泥或结石。
急性胆囊炎
慢性胆囊炎
胆囊结石：右上腹疼痛或无症状。
分单或多发、泥沙样结石、以及胆囊充满结石（“WES”征）。
强或高回声，多伴后方声影，具有移动性。
胆管结石：多有右上腹痛、黄疸。
肝内外胆管扩张。肝萎缩变形（多见于左肝内胆管结石）。
胆总管中下段常因肠气及腹壁脂肪衰减干扰而显示不清。
胆道结石
胆囊结石
胆总管结石
肝内胆管结石
WES征