H7N9型禽流感.doc

.页眉. 页脚.. H7N9 型禽流感 H7N9 型禽流感是一种新型禽流感,于 2013 年3 月底在上海和安徽两地率先发现。 H7N9 型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒,尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统, 并且至 2013 年4 月初尚未有疫苗推出。被该病毒感染均在早期出现发热等症状,至 2013 年4 月尚未证实此类病毒是否具有人传染人的特性, 上海 2 名患者抢救无效死亡,安徽滁州 1名患者正在南京抢救中。截至 2013 年4月7日 17 时,全国共发现 20 例人感染 H7N9 禽流感确诊病例, 死亡 6例。上海 10 例, 其中死亡 4例; 江苏 6例; 安徽 1例; 浙江 3例, 其中死亡 2例。[1-2] 2013 年4 月,因卫生部发布称 H7N9 病毒对达菲敏感,因此初步确定为使用达菲的抗病毒治疗。病毒简介 H7N9 是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖, 一型为血细胞凝集素(即 H) ,一型为神经氨酸酶(即 N),H 又分 15 个亚型, N分9 个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感, 但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感, 禽流感病毒中, H3 、 H5 、 H7 、 H9 可以传染给人, 其中 H5 为高致病性。 H3 为人犬共患, 依据流感病毒特征可分为 HxNx 共 135 种亚型, H7N9 亚型禽流感病毒是其中的一种, 既往仅在禽间发现, 未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力, 还没有依据进行分析判断. H7N9 亚型禽流感病毒[5] 是甲型流感中的一种,既往仅在禽间发现,未发现过人的感染情况。流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲( A) 、乙( B)、丙( C )三型。其中,甲型流感依据流感病毒特征可分为 HxNx 共 135 种亚型。临床表现诊疗方案指出,人感染 H7N9 禽流感潜伏期一般为 7 天以内。患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎, 体温大多持续在 39 以上, 出现呼吸困难, 可伴有咳血痰; 可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。[2] 传播周期国家卫生和计划生育委员会日前在其官方网站公布人感染 H7N9 禽流感诊疗方案。方案指出,根据流感的潜伏期及现有 H7N9 禽流感病毒感染病例的调查结果,潜伏期一般为 7 天以内。以下是全文: 人感染 H7N9 . 页脚.. (2013 年第 1版) 人感染 H7N9 禽流感是由 H7N9 亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自 2013 年2 月以来, 上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例, 其中确诊人感染 H7N9 禽流感3 例, 2 例死亡。 3 例均为散发病例,尚未发现 3 例病例间有流行病学关联。一、病原学禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性,其中球形直径 80 ~ 120nm , 有囊膜。基因组为分节段单股负链 RNA 。依据其外膜血凝素(H) 和神经氨酸酶(N) 蛋白抗原性不同,目前可分为 16 个H 亚型(H1 ~ H16) 和9个N 亚型(N1 ~ N9) 。禽甲型流感病毒除感染禽外, 还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为 H5N1 、 H9N2 、 H7N7 、 H7N2 、 H7N3 , 此次报道的为人感染 H7N9 禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒, 其内部基因来自于 H9N2 禽流感病毒。禽流感病毒普遍对热敏感, 对低温抵抗力较强, 65 ℃加热 30 分钟或煮沸(100 ℃)2 分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活 1周,在4℃水中可存活 1 个月, 对酸性环境有一定抵抗力,在 的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力 1 年以上。二、流行病学(一) 传染源。目前尚不明确, 根据以往经验及本次病例流行病学调查, 推测可能为携带 H7N9 禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。(二) 传播途径。经呼吸道传播, 也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染, 直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。(三) 易感人群。目前尚无确切证据显示人类对 H7N9 禽流感病毒易感。现有确诊病例多为***。(四) 高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前 1 周内接触过禽类者。三、临床表现(一) 一般表现。患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速, 表现为重症肺炎, 体温大多持续在 39 ℃