血透室应急预案.doc

血透室应急预案
（一）、发生原因
突然停电、透析机短路、电线老化等。
（二）、停电表现
停电报警、血泵停止。
（三）、停电预案
1、在透析中电源突然中断，须用手摇血泵，防止凝血。
2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。
3、如果是透析机故障，应回血结束透析。如果是短时停电不心忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行___min。
四、预防措施
1、血透室应双路供电。
2、定期对透析机进行检修维护。
透析时水源中断的应急预案
（一）、发生原因
驱水泵发生故障、输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。
（二）、停水表现
透析机低水压报警（lowerwater）
（三）、停水预案
1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。
2、寻找故障原因，如在___分钟内不能排除故障，应中止透析。
（四）、预防措施
1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。
2、定期检查驱水泵、输水管。
3、定期对水处理机进行维护。
水质异常的应急预案
（一）、发生原因
1、反渗机出现故障
2、预处理系统没定时反冲
3、没按时消毒及维护
（二）、临床表现
患者血压下降、贫血、痴呆、心脏异常、骨软化、呕吐、致癌
（三）、应急预案
1、病人出现异常时，应立即抽血化验寻找原因
2、由水质异常造成的并症停止透析
3、及时更换水处理系统
4、明确原因后尽快恢复透析
（四）、预防措施
1、水处理系统每半年消毒一次
2、每年检测水质情况，以美国aami标准或欧洲药典为准
3、每季度检测内***___次
4、发现异常立即处理
第二篇：血透室应急预案一
血液透析中低血压的应急预案
（一）发生原因。有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自___经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。
（二）临床表现。少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑（范本）、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
（三）防治措施。对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。改进透析技术如应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析，透析中钠模式超滤模式的应用。
（四）透析中低血压的应急示意图：1
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二、血液透析中高血压的应急预案
（一）发生原因。由于患者对疾病认识不足而产生紧张情绪，导致交感神经兴奋；失衡综合症、硬水综合症；水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；降压药在透析过程中被透出；肾素依赖型高血压；透析时肾上腺皮质激素分泌过多。
（二）临床表现。透析中血压升高，患者头痛、焦躁不安或无明显症状但血压较上机前显著升高，血压大于160/___mmhg以上。
（三）防治措施：
1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在1kg/d以内，盐的摄入量应小于2g/d，同时进行充分透析。
2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等。
3、加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做到定时测量血压，按时服用药物；同时注意休息，戒烟戒酒。
4、改变透析方式，对特别严重者应中止透析。
（四）高血压的应急流程示意图：3
4
三、透析器首次使用综合征的应急预案
（一）发生原因。患者使用新透析器时在短时间内发生的过敏反应；透析器的生物相容性不良，刺激了单核细胞释放白介素-2。
（二）临床表现：
1、a型。多发生与透析开始后5~___min内，表现为呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等，严重者可心跳骤停甚至死亡。
2、b型。临床较多见，多发生与透析开始后___小时内，表现为胸背部疼痛、低血压、恶心、呕吐、喉头水肿等。
（三）防治措施：
1、新透析器使用前先用生理盐水充分预冲。
2、改用ｒ射线或高压灭菌消毒的透析器。
3、复用透析器或选择生物相容性好的透析器。
（四）透析器首次使用综合症的应急流程示意图：5
6
四、失衡综合征的应急预案
（一）发生原因：
1、血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑___中血脑屏障未能及时清除，使血液和脑___间产生渗透压差，大部分水分进入脑___，造成脑水肿或脑脊液压力增高。
2、脑缺氧。
3、低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。
（二）临床表现：
1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、