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sl 血液循环血液循环考纲要求 1. 心脏的泵血功能: 心动周期, 心脏泵血的过程和原理, 心脏泵血功能的评价和调节,心音。 2. 心肌的生物电现象和生理特性:心肌的生物电现象及其简要原理, 心肌的电生理特性,植物性神经对心肌生物电活动和收缩功能的影响。 3. 血管生理: 动脉血压相对稳定性及其生理意义, 动脉血压的形成和影响因素。静脉血压,中心静脉压及影响静脉回流的因素。微循环。组织液和淋巴液的生成和回流。 4. 心血管活动的调节:心脏及血管的神经支配及作用,心血管中枢, 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射,化学感受性反射及其他反射。心脏和血管的体液调节和自身调节。肌肉运动时心血管活动的调节。动脉血压的长期调节。 5. 血量及其调节:血量的神经和体液调节,急性失血的生理反应。考纲精要一、心动周期与心率 1. 概念:心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期称为心动周期。由于心室在心脏泵血活动中起主要作用, 所以心动周期通常是指心室活动周期。 2. 心率与心动周期的关系: 心动周期时程的长短与心率有关, 心率增大, 心动周期缩短, 收缩期和舒张期都缩短, 但舒张期缩短的比例较大, 心肌工作的时间相对延长,故心率过快将影响心脏泵血功能。 3. 心脏泵血(1 )射血与充盈血过程(以心室为例): ①心房收缩期: 在心室舒张末期, 心房收缩, 心房内压升高, 进一步将血液挤入心室。随后心室开始收缩,进入下一个心动周期。②等容收缩期: 心室开始收缩时, 室内压迅速上升, 当室内压超过房内压时, 房室瓣关闭, 而此时主动脉瓣亦处于关闭状态, 故心室处于压力不断增加的等容封闭状态。当室内压超过主动脉压时, 主动脉瓣开放,进入射血期。③快速射血期和减慢射血期: 在射血期的前 1/3 左右时间内, 心室压力上升很快, 射出的血量很大, 称为快速射血期; 随后, 心室压力开始下降,射血速度变慢,这段时间称为减慢射血期。④等容舒张期:心室开始舒张,主动脉瓣和房室瓣处于关闭状态,故心室处于压力不断下降的等容封闭状态。当心室舒张至室内压低于房内压时,房室瓣开放,进入心室充盈期。⑤快速充盈期和减慢充盈期: 在充盈初期, 由于心室与心房压力差较大, 血液快速充盈心室, 称为快速充盈期, 随后, 心室与心房压力差减小,血液充盈速度变慢,这段时间称为减慢充盈期。(2 )特点: ①血液在相应腔室之间流动的主要动力是压力梯度, 心室的收缩和舒张是产生压力梯度的根本原因。②瓣膜的单向开放对于室内压力的变化起重要作用。③一个心动周期中, 右心室内压变化的幅度比左心室的小得多, 因为肺动脉压力仅为主动脉的 1/6 。④左、右心室的搏出血量相等。⑤心动周期中, 左心室内压最低的时期是等容舒张期末, 左心室内压最高是快速射血期。因为主动脉压高于左心房内压, 所以心室从血液充盈到射血的过程, 是其内压从低于左心房内压到超过主动脉压的过程, 因此心室从充盈到射血这段时间内压力是不断升高的。而舒张过程中压力是逐渐降低的, 左心室内压应在充盈开始之前最低即等容舒张期末最低。二、心脏泵血功能的评价 1. 每搏输出量及射血分数: 一侧心室每次收缩所输出的血量, 称为每搏输出量, 人体安静状态下约为 60~80ml 。每搏输出量与心室舒张末期容积之百分比称为射血分数, 人体安静时的射血分数约为 55%~65% 。射血分数与心肌的收缩能力有关,心肌收缩能力越强,则每搏输出量越多,射血分数也越大。 2. 每分输出量与心指数: 每分输出量= 每搏输出量× 心率,即每分钟由一侧心室输出的血量, 约为 5~6L 。心输出量不与体重而是与体表面积成正比。心指数:以单位体表面积( m2 )计算的心输出量。 3. 心脏作功心脏收缩将血液射入动脉时, 是通过心脏作功释放的能量转化为血液的动能和压强能,以驱动血液循环流动。三、心音 1. 第一心音与第二心音的异同: 标志心音特点主要形成原因第一心音心室收缩开始音调低,历时较长心室肌收缩, 房室瓣关闭第二心音心室舒张开始音调高,历时较短半月瓣关闭振动,血流冲击动脉壁的振动 2. 第一心音和第二心音形成机制: (1 )第一心音是心室收缩期各种机械振动形成的,这一时期从房室瓣关闭到半月瓣关闭之前。其中心肌收缩、瓣膜启闭, 血流对血管壁的加压和减压作用都引起机械振动, 从而参与心音的形成。但各种活动产生的振动大小不同, 以瓣膜的关闭作用最明显, 因此第一心音中主要成分是房室瓣关闭。(2 )第二心音是心室舒张期各种机械振动形成的,主要成分是半月瓣关闭。 3. 第三心音和第四心音: 是一种低频率振动,其形成可能与心房收缩和早期快速充盈有关。在儿童听到第三、第四心音属正常,在***多为病理现象。四、影响心输出量的因素心输出量是搏出量和心率的乘积, 凡影响到搏出量或心率的因素都将影