低血糖昏迷PPT学习教案.pptx

会计学
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低血糖昏迷
定义
血糖水平过低(<)可引致一系列的休克症状，，即可出现昏迷。
低血糖昏迷是严重的低血糖症,是糖尿病的急性并发症之一，人体能量主要依靠血糖供应，特别是中枢神经系统不能储存糖原,短暂的低血糖会引起明显的脑功能紊乱。
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症状
患者可出现意识模糊、全身乏力、大汗淋漓、面色苍白，如果治疗不及时，可导致心、脑等严重并发症，其发病急骤，病情危重，甚至危及生命，能否及时诊治，直接影响患者的预后。、意识障碍等
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原因
1、饮食不当
患者对饮食认识不足，在使用降糖药(胰岛素或口服降糖药)后不进食或进食过少，或者是进食不规律，不按时进餐,如忘记或推迟进餐等，饮食量与用药量不能保持平衡，以致糖摄入和吸收严重不足。
2、高龄
年龄是糖尿病低血糖发生的重要因素，由于老年人代谢功能降低，血糖拮抗调节激素缺陷，肾上腺激素受体兴奋性降低,加之微血管病变、植物神经病变等合并症导致肾上腺反应缺陷，使胰岛素储备过量，肝糖原储备不足，使老年糖尿病患者易发生低血糖反应。
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3、自我管理能力差
平时不注意监测血糖,未定期测血糖，血糖控制不稳定。
4、降糖药物的误服
老年人由于其生理特点常常同时患有多种慢性病，而糖尿病本身又常常有多种并发症，因此,这类老年糖尿病患者可能同时需要几种药一起服用，而出现降糖药物的误服情况
5、大量饮酒
由于乙醇能抑制糖原异生，如过量饮酒，会导致低血糖昏迷。
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6、对早期症状重视不足
老年人低血糖症的一个显著特点是症状隐匿不典型，部分患者早期可无症状或症状轻微，可仅表现为乏力、头昏或困倦、出汗、嗜睡等，甚至有患者血糖值极低而无症状，即所谓不自觉低血糖，此时若警惕性不高，重视程度不够，患者多迅速进入昏迷状态。
7、剧烈运动
活动量未及时增加饮食，可导致低血糖昏迷。
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诊断
1、诊断和治疗是抢救成功的关键,一旦发现患者昏迷、皮肤 湿冷、大汗淋漓症状及瞳孔的变化，要采取有效的抢救措施，迅速作出诊断，及时抢救。
(1)发病迅速，1-2时前无明显精神、神经症状；(2)用胰岛素和口服降糖药者；(3)平时血糖水平不高或血糖波动幅度大者；(4)注射胰岛素后和或口服降糖药物未及时进食者。
2、急查血糖 糖尿病患者血糖高或低均可发生昏迷，鉴别这两种昏迷最行之有效的方法就是急查血糖。
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治疗
1、体位
患者发生低血糖昏迷时，将患者平卧，一方面可保持呼吸道的通畅，另一方面可维持足够的脑血流量。
2、吸氧
给予低流量氧气吸入可以提高肺泡内氧分压，纠正缺氧状态，促进代谢，维持机体生命体征。
3、应用药物纠正低血糖
立即开放静脉通道,静脉注射50%高渗性葡萄糖40~60ml，并以5%或10%葡萄糖250ml静脉点滴。
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恢复期护理
1、饮食、休息
低血糖昏迷患者清醒后能量消耗大，应嘱其卧床休息及时补充食物和水分，以便恢复体力。
2、病情观察
部分昏迷患者，神志恢复后再次发生昏迷，这种情况多见于口服降糖药的老年患者，血液中较高药物浓度仍起作用，患者再度陷入昏迷的可能性很大，因此要定时复测血糖，密切观察神志、生命体征，做好病情观察及记录，有异常及时报告医师处理。
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3、安全防护
某些患者因烦躁、抽搐而会发生意外伤害,要注意保护患者，防止意外发生。
4、心理护理
患者因血糖控制不好而产生焦虑、烦躁心理，要关心安慰患者，鼓励患者树立信心，有效控制血糖。
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