梅毒相关知识.docx

梅毒一、梅毒的概念梅毒病人是唯一的传染源。性接触传染占 95% 。主要通过性交由破损处传染,梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面,也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。未经治疗的病人在感染一年内最具传染性,随病期延长,传染性越来越小,病期超过 4 年者,通过性接触无传染性。亦可通过干燥的皮肤和完整的粘膜而侵入。少数可通过接吻、哺乳等密切接触而传染,但必须在接触部位附有梅毒螺旋体。由于梅毒螺旋体为厌氧性,体外不易生存,且对干燥极为敏感,故通过各种器物的间接传染, 可能性极少。输血时如供血者为梅毒患者可传染于受血者。先天梅毒是患有梅毒的孕妇通过胎盘血行而传染给胎儿。一般在妊娠前四个月,由于滋养体的保护作用, 梅毒螺旋体不能通过,故妊娠前四个月胎儿不被感染,以后滋养体萎缩,梅毒螺旋体即可通过胎盘进入胎儿体内传染胎儿。?传染途径?性接触是主要的传染途径?未经治疗的患者在感染后的一年内最具有传染性?随着病期的延长,传染性越来越小?到感染后 4 年,通过性接触一般无传染性?传染途径?在妊娠的任何阶段,梅毒螺旋体均可通过胎盘传染?未经治疗者, 虽已无性传播( 病期> 2年), 但妊娠时仍可传染给胎儿, 病期越长,传染性越小?早期梅毒的母亲发生流产、死产、胎儿先天性梅毒或新生儿死亡率高于晚期梅毒的母亲?致病机理?梅毒螺旋体→破损皮肤及粘膜?→ 2~4 周潜伏期→局部大量繁殖?→硬下疳→经过 1~2 个月→自行消失?→附近淋巴结→血液播散→全身组织和器官→二期梅毒?→三期梅毒→心血管、神经等损害?梅毒的传播途径?1 、直接性接触?2 、血液传播:输血?3 、垂直传播:胎盘传播。?4 、间接传播:日常用品、接吻、哺乳、医疗器械等途径。 RPR 是非特异性梅毒血清学试验, 常用于早期梅毒的诊断, 但对于潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。 TPHA 检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体,有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性, 无论治疗与否或疾病是否活动, 通常终身保持不变, 其滴度变化与梅毒是否活动无关, 故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标,只能作为梅毒的确认试验。人是梅毒螺旋体的唯一自然宿主?梅毒螺旋体