昏迷评分PPT学习教案.pptx

会计学
1
昏迷评分
昏迷
是一种睡眠样状态，患者对环境不能做出目的性反应，也不能由这一状态中被唤醒。双眼闭合，不能自行睁开。患者不能讲话，面部和肢体没有目的性动作。对言语刺激无反应。疼痛刺激可能不引起反应或产生通过脊髓或脑干通路传递的无目的反射性运动。
昏迷是由脑桥中部以上的脑干网状激活系统（brainstem reticular activating system）或双侧大脑半球的功能障碍所致。因为这些都是维持意识的脑区。
意识是通过脑桥中部以上的脑干网状激活系统及其至丘脑及大脑半球的双侧投射的正常功能维持的。
《临床神经病学》第8版
第1页/共29页
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale)：
1974年由英国两位学者Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。它应用于各种原因引起的意识障碍患者，客观的表达患者的意识状态。
第2页/共29页
GCS 评分应该是用来“描绘”患者意识状态的——Taking the patient's photograph，即通过评分将患者的意识状态的情况客观地展现在人们眼前。
目的：
1、判断患者的意识状态
2、了解病人中枢神经系统受损程度
第3页/共29页
格拉斯哥昏迷评分量表
1、睁眼反应（4分）
2、语言反应（5分）
3、运动反应（6分）
第4页/共29页
第5页/共29页
自主睁眼—— ——4分
这里强调靠近患者时，患者能够自主睁眼。这个过程中检查者不应该说话，同时也不应该接触患者。
呼之能睁眼—— ——3分
首先以正常音量呼唤患者，如果必要，可以提高音量后再次呼唤。注意，这个过程中也不应该接触患者。
疼痛刺激能睁眼—— ——2分
首先尝试一般性刺激，轻拍或摇晃患者肩膀。只有在患者无反应的情况下，才需要给予更强烈的刺激。例如，以笔尖刺激患者的第 2 或第 3 指的外侧，并在 10 秒内逐渐增加刺激强度至最大。
只有患者在疼痛刺激时能够睁眼，才给予 2 分；如果患者仅仅出现皱眉、紧闭双眼或痛苦表情时，并不能给予 2 分！
第6页/共29页
第7页/共29页
补充说明：
如果患者因眼部肿胀、骨折等原因致眼睛不能睁开，从而不能准确评价睁眼反应时，本项记分时以“C”（closed）表示！
采取周围性疼痛刺激:避免因给予中心性疼痛刺激而造成病人闭眼。可采取捏耳垂及颈部肌肉,疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦，可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长
某些病理状态下，患者可能持续保持睁眼状态，但是并无自主意识，这时在评价意识水平时应该综合判断。
第8页/共29页
第9页/共29页