三维塑型钛网颅骨成形术在颅骨缺损修复中的应用.pdf

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三维塑型钛网颅骨成形术在颅骨缺损修复中的应用曲琖，．脚。膍旷Ⅳ桑玻“緁矗辏Ψ瞭騠舶印溉邵先矛饬挤，王经发÷，谢英彬，骙琇硌姓補秒汛胁，伊例膃，№彬，趎伊．譵珿趎瞔￡筵蘯，咿昭删，血。，伊担琟伊画珊流灌注下降以及神经功能障碍，从而产生“头皮的主要手段为颅骨修补术，能够使颅骨缺损处的观达到整形效果㈨。钛网作为缺失颅骨的替代明，Б鬳Ⅱ瑚肟桑萶痵日《飂：．．去骨瓣减压术后颅骨缺损常会导致脑组织血塌陷综合征”⋯。颅骨缺损影响患者头颅外观，同时导致患者产生心理问题，甚至引起精神、性格改变，严重影响日常生活㈨。目前治疗颅骨缺损脑组织得到有效保护，改善神经功能，同时修复外实用临床医药杂志．江苏省南京市浦口区中心医院神经外科，江苏南京．；帐×聘凼泄嗄舷厝嗣褚皆荷窬饪疲樟聘郏钛碸Ⅱ祏，··摘要：目的研究三维塑型钛网颅骨成形术在颅骨缺损修复中的效果。方法将例额颞部颅骨缺损患者随机分为观察组和对照组，观察组采用三维塑形钛网行颅骨成形术，对照组采用二维钛网人工塑形进行颅骨修补。比较槊廊萋舛认喙刂副辍＝峁鹾笏娣个月，观察组颅骨修补侧和健侧头型对称例，颞肌塌陷欢哉兆槁骨修补侧和健侧头型对称例，颞肌塌陷菲じ腥例，线结外露淹唐鸹蛲饴例，皮下积液组美容满意度相关指标和发生常见并发症患者例数比较，差异均有统计学意义畃．＝崧廴苄皖淹浅尚问醭＜发症发生率较低，患者美容满意度较高。关键词：钛网；颅骨缺损；外观满意度；颅骨成形术中图分类号：文献标志码：恼卤嗪牛旬旬．猟簟緀，猟．涠瑃“，琣琣．簍；；；收稿日期：—一基金项目：江苏卫生健康职业学院院级科研项目唤帐∧暇┦衅挚谇缁崾乱悼萍技苹钅通信作者：吴良发，猰篻甤．—籖
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柿嫌敕椒致组织相容性，在颅骨修补术中得到广泛应用‘。本研究分别采用二维钛网人工塑型及三维塑型钛一般资料回顾性分析年乱月例行去骨瓣减压术后导致额颞部颅骨缺损的患者资塑型修补例哉兆，男例，女组手术均在全麻下进行，观察组术前利用颅骨格进行硬脑膜外分离，对于颞肌标出大致范围。遵循颞肌下分离原则，将颞肌侧翻暴露，从侧方较厚的颞肌下分离出硬脑膜，侧翻扩大分离，使用剪刀或小功率电凝，通过颞肌收缩逐步暴露间隙，骨周固定，额部枚钛钉加固固定，伸拉皮瓣，将颞肌重构附着点，将颞肌上缘用缝线固定于钛网引流，使用旬可吸收缝线每续皮下缝合，皮肤吻合器缝合头皮。对照组使用普通二维钛网，人工塑形成合适的大小形态，钛钉依据患者术后常见并发症结合其对外观的心理需求，制订美容外观满意度指标：①对称性心理需求：颅骨修补侧和健侧头型对称性，有无局部突起或凹陷，计算对称例数。②术侧颞肌塌陷：见颞肌塌陷，局部隆起，张口受限，咀嚼功能影响。③头皮感染及线结外露。④钛板翘起或外露。⑤皮下积液积血。．砑治鍪荩剖柿媳较采用检验，计量资料比较采用￡检验，等级资籔．为差异有统计学意义。结果术后随访鲈拢鄄熳槁切薏共嗪徒〔侧和健侧头型对称例，颞肌塌陷菲じ有统计学意义。血以及脑肿瘤等去骨瓣减压术后颅骨缺损的常用对脑组织起到机械保护作用，改善神经功能及达者行修补术的指征主要有：①颅骨缺损直径大；②缺损部位有碍美观；③存在颅骨缺损相关的临床症状包括头晕、头痛等症状，或有严单独使用，或与其他合成材料一起使用，以加强修金属合金具有较高的综合强度和可塑性，且无腐蚀性和炎性，具有感染风险较低、排斥性小、符合解剖修复，更具美观