hiv感染者合并慢性肾病的抗病毒治疗.pdf

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感染者合 并惺性 肾病硇抗病毒治疗
上海市公 共卫生 中心感染科 唐 荣 凌 云编译 卢洪洲审校
【中图分类号】． 【文献标识码】 【文章编号】—— —
编者按 ：人免疫缺陷病毒感染者中约％患者可出现肾功能不全。肾脏疾病感染者的主要并
发症 ，是患者病情进展以及死亡的常见原因。本文介绍美国感染病学会推荐的***相关 肾病川
治疗指南中的抗病毒治疗方案。
脏 疾病 是人 免疫 缺陷病 毒 感 染者 的主 要并 抗病毒药物用药建议
发症 ， 感染是导致相 关肾病的根 ●建 议
本 原因 ，故患者 接受抗 病毒治疗是合理的治疗选 患 者 如需使 用 主要经 肾脏清 除的抗 病毒 药
择 。 物 ，建议减少 用药剂量 。另因透 析可加快这些药物的清
有研 究提示 ，患者单用齐 多夫定治疗 ，肾功 除 ，故在血透后建议补充剂量。
能改善较为有限 ，接受高效抗逆转录病毒疗法， ●建 议
患者肾功能 可获 得显 著 的改善 。另 有研 究分析 发现 ， 肾功能减低者 ，不 宜使 用核 苷类似 物 ，以免 出现乳
接 受蛋 白酶抑制剂 者 ，较未接 受抗病 毒治疗或 仅接 酸性酸 中毒。
受核苷类逆 转录酶 抑制者 ，肌酐清 除率 ●建 议
的下降更 为缓 慢每月下 降．／对．／， 接受茚地那 韦治疗 的患者 ，每 日饮水至少．，以
．。肾活 检结 果提 示 ，接受治疗 者 肾脏