关节穿刺术PPT教案.pptx

会计学
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关节穿刺术
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定义：是指在无菌技术操作下，用空针
刺入 关节腔内抽取积液，了解积液性
质，为临床诊断提供依据，并可向关节
内 注射药物以治疗关节疾病。
诊断性穿刺 治疗性穿刺
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适应证：
1、感染性关节炎、关节肿胀
2、关节创伤，关节积液、积血
3、骨性关节炎、关节积液
4、关节腔内药物注射治疗
5、不明原因的关节积液
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禁忌证：
1、穿刺部位皮肤有破溃、有感染等
2、有凝血机制障碍、出血性疾病等
3、严重的糖尿病、血糖控制不好
4、非关节感染病人，有发烧，有其它部
位的感染病灶
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材料：
；
；
-2%利多卡因；
（具体大小视关节渗液的数量而定；
；
、真菌及抗酸杆菌培养，进行革兰氏染色。如果怀疑有淋球菌感染，则需要T-M（Thayer-Martin）培养基；
，准备相应药物。
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一般步骤
获得知情同意；
决定穿刺的最佳部位，并标记
原则：避开血管、神经、肌腱等重要结构，并 易于进入关节腔的部位
要点：通过活动关节找到关节间隙。 穿刺人员应严格无菌操作，戴口罩、帽子、无菌手套。
消毒、铺无菌洞巾；
1-2%利多卡因稀释后局部浸润麻醉皮肤及皮下组织（注意不要注射到关节腔内 ）；
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一般步骤
按标记点进行穿刺操作
注意：，左手固定关节，右手操作。
，
如不顺利或有骨性阻挡时，可以改变
方向或穿刺点。尽量避免反复穿刺。
关节腔注射药物。
再次消毒穿刺部位，加压包扎，告知患者制动。
观察穿刺液性状，同时送检关节液常规和（或）细菌涂片及培养+药敏；
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并发症
：是较严重并发症
：由于凝血机制障碍
或血管损伤。
；
；
：局麻药物过敏、术后制动形成下肢深静
脉血栓等。
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关节滑液分析
关节滑液：位于关节腔内，是血浆的超滤
液，与滑膜衬里细胞分泌的具有粘性的透明质酸混合而成，对关节起润滑和保护作用。
关节滑液的观察内容：



（自发凝集和粘蛋白凝集实验）
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项目
正常
非炎症
炎症
化脓性
量（ml）
＜4
＞4
＞4
＞4
颜色
清亮
淡黄
黄或白
白色
透明度
透亮
透亮
混浊
不透亮
粘稠度
粘稠
较粘稠
小
脓性粘稠
凝固性
不凝固
轻度
中度
重度
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