肝胆病证胁痛PPT教案.pptx

会计学
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肝胆病证胁痛
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足少阳胆经
足少阴肾经
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（二）文献摘要
1、病名和临床表现：
1）有关胁痛的记载，最早见于《内经》。
2）《素问·脏气法时论》：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。”
2、病因病机：
1）《灵枢·五邪篇》云：“邪在肝，则两胁中痛。”
2）《诸病源候论》指出胁痛的发病主要与肝、胆、肾相关：“胸胁痛者，由胆与肝及肾之支脉虚，为寒所乘敞也”。
3）《严氏济生方》认为胁痛的病因主要是由于情志不遂所致。
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4）《景岳全书》将胁痛分为外感与内伤两大类，指出其病位主要在肝胆，但与他脏亦有关：“胁痛之病，本属肝胆二经，以二经之脉皆循胁肋故也，然而心、肺、脾、胃、肾与膀胱亦皆有胁痛之病。”
3、治疗原则：《证治汇补·胁痛》篇对胁痛的病因和治疗原则进行了较为全面系统地描述，“治宜伐肝泻火为要，不可骤用补气之剂，虽因于气虚者，亦宜补泻兼施。……故凡木郁不舒，而气无所泄，火无所越，胀甚惧按者，又当疏散升发以达之，不可过用降气，致木愈郁而痛愈甚也。”
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（三）讨论范围：
胁痛是临床的常见病，可见于西医的 多种疾病之中，如: 急慢性肝炎、胆囊炎、 胆系结石、胆道蛔虫、肋间神经痛、神经官能症。
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（一）病因：
1、情志不遂
2、跌仆损伤
3、饮食所伤
4、外感湿邪
5、劳欲久病
二、病因病机：
肝气郁结，肝失条达；瘀血停着，痹阻胁络；湿热蕴结，肝失疏泄；肝阴不足，络脉失养等诸多病理变化，最终导致胁痛发生。
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（二）病机
情志不畅
跌仆损伤
饮食所伤
外感湿热
劳欲久病
肝失条达
气阻络痹
痹阻胁络
湿热内郁
肝胆失疏
郁结少阳
肝失疏泄
精血亏虚
肝络失养
瘀血停滞
胁痛
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1、情志不遂：
暴怒伤肝
抑郁忧思
肝失调达、疏泄不利、
2、跌仆损伤：跌仆外伤
气阻络痹，发为肝瘀
胁肋受伤、瘀血停着、阻塞胁络
强力负重
3、饮食所伤：饮食不节
过食肥甘
损伤脾胃、湿热内生、郁于肝胆、失于疏泄，胁痛
4、外感湿热：湿热郁介少阳，枢机不利，疏泄失常
5、劳欲久病：久病耗伤 精血亏虚，肝阴不足，血不
养肝，脉络失养，拘急而痛。
劳欲过度
不
通
则
痛
不
荣
则
痛
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基本病机：肝络失和
不荣则痛
不通则痛
病理变化
→
→
实证：气滞、血瘀、湿热。
虚证：肝络失养。
病变脏腑：主要在于肝胆，又与脾胃及肾有关。
演变及转化：
病初在气，→气滞可转化为血瘀，
　　　　　　气滞日久化火
饮食所伤，湿热内伤，
耗伤阴津，阴血不足，肝络失养。
（三）病机小结
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