高热患者的病情评估和急救护理PPT教案.pptx

会计学
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高热患者的病情评估和急救护理
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高热的定义？
发热是多种疾病的常见症状。高热(High Fever)在临床上属于危重症范畴。～℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温（舌下）～℃，℃左右。肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。所谓低热，℃38、～39℃、～40℃、超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。
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人体体温调节中枢位于下丘脑。其前部为散热中枢，后部为产热中枢，这两种调节中枢机能彼此相互制约，保持动态平衡，维持体温相对稳定。小儿年龄愈小，体温调节中枢机能愈不完善，可致体温升高。新生儿汗腺发育相对不足，通过汗液蒸发散热受到限制，故天气炎热时，也可致体温增高。
发热与病情轻重有时不一定平行。婴幼儿对高热耐受力较强，即使体温高达40℃，一般情况仍相当好，热退后很快恢复。相反，体弱儿、新生儿即使感染很严重，体温可不高甚或不升。年长儿体温较稳定，若体温骤然升高，全身情况较差，常常反映有严重疾病存在。
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病理性发热的分类
（一）感染性发热
：呼吸道、泌尿道、胆道、盆腔、腹腔感染。
：伤寒、副伤寒、疟疾、出血热、麻疹。
（二）非感染性发热
：风湿、类风湿、红斑狼疮、混合性结缔组织病、
：肺癌、肝癌、卵巢癌等。
：恶性淋巴瘤、白血病、恶性组织细胞病。
：甲亢、中暑、药物、输液反应。
（三）不明原因发热：
指发热超过3周，℃以上，住院1周以上仍不能确诊。
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热型
：指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃，多见于大叶肺炎、伤寒、斑疹伤寒、恶性肺结核等。
：体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、恶性症、风湿热、心内膜炎等。
：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。如间日疟、三日疟等。
：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。多见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤等。
：体温急剧上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、何杰金氏病、鼠咬热等。
6．不规则热(irregular fever)发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
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由于小儿对疾病的反应与***不同，其热型的表现不如***典型。加之，近年来抗生素与皮质激素的广泛应用于临床，热型随之发生变化，因而热型的特点，在疾病的鉴别诊断中已失去其原有的重要性。
发热是机体的一种防御反应。发热可使吞噬细胞活动性增强，抗体生成增多，白细胞内酶的活力及肝脏的解毒功能增强，抵御疾病的侵袭，促进机体恢复。因此，如发热不是太高，一般情况尚好，不应盲目或急于降温治疗。但是发热过久或高热持续不退，对机体有一定危害性。可使代谢加快，耗氧量增加，脂肪代谢发生紊乱而致***血症，发生自身蛋白质的破坏而致消瘦，脑皮质兴奋、抑制功能失调，消化液分泌减少，消化酶活力降低，胃肠功能紊乱等，出现一系列严重症状，加重病情，影响机体恢复，因此应尽快查明原因。
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男，7M，以“手、足、肛周皮疹及口腔疱疹伴发热3 d，呼吸困难半小时”入院。
3 d前手足心及肛周起红色皮疹，～℃，轻咳、无气促。
入院当日出现抽泣样呼吸，同时发现单侧下肢不自主抬起，双上肢惊吓样抖动。
神志清，精神不振，口周略发绀。
病史
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体检
T ℃，P 118bpm，R 32bpm，BP124/75 mm Hg
手足心、肛门周围散在红色斑丘疹，部分结痂，舌面可见数个粟粒样斑丘疹，咽赤。
双肺呼吸音粗，心音有力，律齐。腹软，肝脾肋下未及，肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。
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辅助检查
×109/L,N ，RBC × 1012/L，Hb 122 g/L，。PLT 425×109/L；
GLU mmol/L；
pH ，PaCO2 mmHg，PaO2 mmHg，BE －