某医院危急值报告制度及报告流程.doc

某医院临床“危急值”报告制度及流程
各临床科室、医技科室和分院:
根据卫生部《患者安全目标》及《四川省综合医院评审标准(2011版》的要求,加强危急值报告及处置管理,争取危重病人最佳抢救时间和机会,保证医疗安全,特制定本文件,请各相关科室和分院遵照执行。
一、“危急值”的定义、目的、范围
(一、“危急值”的定义:危急值是指当这种检验、检查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验检查信息,迅速及时给予患者有效的干预措施和治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
(二、“危急值”的目的:危急值信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人发生意外,出现严重后果。
(三、“危急值”的报告范围:
1、心电检查:
(1心脏停搏。
(2急性心肌缺血。
(3急性心肌损伤。
(4急性心肌梗死。
(5致命性心律失常:
①心室扑动、颤动。
②室性心动过速。
③多源性、RonT型室性早搏。
④频发室性早搏并Q-T间期延长。
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。
⑥心室率大于180次/分的心动过速。
⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。
⑧心室率小于40次/分的心动过缓。
⑨大于2秒的心室停搏。
2、医学影像检查:
(1、CT检查:
①严重的颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。
②硬膜下/外血肿急性期。
③脑疝、急性脑积水。
④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上。
⑤脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期CT 片对比超过15%以上。
⑥肝、脾破裂。
⑦急性胆道梗阻。
⑧急性出血坏死性胰腺炎。
⑨液气胸,尤其是张力性气胸。
(2、内镜检查:
①食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血。
②胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。
③可引起穿孔或出血的巨大、深在溃疡。
④可引起穿孔或出血的上消化道异物。
(3、超声检查:
①急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。
②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。
③考虑急性坏死性胰腺炎。
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。
⑤大量心包积液合并心包填塞。
⑥超声检查发现患者有动脉瘤。
(4、X光检查:
①气管、支气管异物。
②液气胸,尤其是张力性气胸。
③肺栓塞。
④多发性复合性骨折。
⑤消化道穿孔、急性肠梗阻。
、核医学:
①血糖:<>
②电解质:K+:<>;Na+:<120mmol/L 或>160mmol/L;CO2Cp:<>40mmol/L
③血肌酐:>350umol/L
④血淀粉酶:>350U/L
⑤血常规:WBC:<×109/L或>30×109/L; Hb:<50g/L或>200g/L; PLT:<50×109/L或>1000×109/L。
⑥凝血功能:APTT: >60 s; PT:>25 s 。
⑦HIV 初筛阳性。
⑧血培养和脑脊液培养发现阳性菌。