肾脏疾病.doc

要熟悉肾脏疾病的常见表现我们应当将工作的重点放在肾脏疾病的预防上。要作到以预防为主, 就要首先熟悉有关肾脏病的一些常见的表现, 以便能早期地觉察到肾脏病的存在,这是将难题化解在肾衰竭出现之前的前提。尿量异常健康肾脏有保持尿量正常的功能,***每天平均尿量为 1500ml 左右。 24 小时尿量少 400ml 时称之为少尿;少于 100ml 时称之为无尿。产生少尿的原因可分为以下三种: ?第一种情况是肾血液灌注不足, 致使肾小球无法滤出尿液。如休克、吐泻脱水等, 少尿的原因不在肾脏本身, 而在于没有充足的血液供给肾脏, 或者说没有制造尿的原料, 在这种情况下, 问题发生在肾脏生成尿之前,故称之为肾前性少尿。在这种情况下,只要及时补充水分, 一般均可完全解决问题。?第二种情况是问题发生在泌尿器官本身,即肾脏自身出了问题, 如发生了肾炎,急性肾功衰竭等疾病, 这时自然尿的来源也就有了问题, 因而称为肾性。在这种情况下, 应当由医生找出致病原因, 根据具体疾病种类有针对性的进行治疗。?第三种情况是肾脏能正常的产生尿液, 但由于尿的流出道( 输尿管、膀胱和前列腺)不通畅,如输尿管中有结石或男性前列腺肥大,压迫了尿道, 使尿液无法正常地排出体外, 因而称之为肾后性少尿。对此种少尿, 如能及时识别原因, 正确施治, 肾功能一般能得到有效的保护。相反,如一个人 24 小时的尿量总是多于 2500ml, 称之为多尿,也属于病态, 糖尿病就是一个常见的例子。排尿异常可分为尿频、尿急和尿痛, 尿失禁, 尿潴留, 尿流异常和遗尿几种情况。?‘尿频’指的是排尿次数增多,“尿频”同“多尿”的区别是它的总尿量并不增多,“尿急”是指一有尿就要迫不急待的排解,“尿痛”是指排尿时尿道和下腹部的疼痛, 由于三者常常同时存在, 又总有共同的病因, 所以又称之为“尿路刺激症状”。因为其存在多指示膀胱和尿道(前列腺)存在有炎症或刺激,所以又称之为“尿道综合征”。?“尿失禁”指丧失排尿的自控能力, 因而尿液自尿道不自主的外流, 发生的基本原因是膀胱逼尿肌持续的收缩, 而制止尿液外流的尿道扩约肌却不能有效的收缩, 这多是和泌尿系统的炎症或(和) 神经病变有关,如膀胱挛缩和脊髓肿瘤。?“尿潴留”指尿液滞留于膀胱内不能排出体外, 多来源于排尿困难, 根据尿潴留的程度可分为部分性或完全性二种; 根据发病的缓急又可分为急性的或慢性二种;“尿潴留”和“尿路刺激症状”同属排尿困难, 但却不同, 前者下腹胀满, 超声下可发现大量尿液, 后者纯属感觉排不出尿, 实际上膀胱内并无存尿, 由于症候表现不一, 所以预后和治疗方法也不尽一样。?“尿流异常”指排尿时尿线无力, 尿流缓慢甚至中断, 排尿后又有尿液流出。原因主要和尿道和前列腺疾病有关。?“遗尿”指三岁以上的孩子入睡后不自觉地的尿床, 多属于功能性,但也可由于器质性原因造成,因而要请医生进行仔细的检查。肾性水肿肾脏通过增减尿量主宰着水的调控。肾有病时水的调节就会出现问题, 例如尿少使水积存于体内而形成水肿,就是肾性水肿。按水肿轻重肾性水肿可分为有三种:第一是隐性水肿,即体重增加,却从体表查不到水肿。第二是水肿只见于全身的松弛组织, 例如眼睑和足背处, 属于轻度水肿。这种水肿呈现一种重力性的特点: 晨起见于眼睑, 而晚上多见于足背处。第三时水肿不仅可见于体表,更见于