脑出血的影像学诊断.ppt

脑出血的影像学诊断
脑出血的影像学诊断脑出血的影像学诊断概述：是指脑实质的出血，又称脑溢血或出血性脑卒中。本节主要讨论非损伤性脑出血，也叫原发性或自发性脑出血。此病发病率仅次于脑梗死，死亡率居脑血管病首位。
病因：常见于高血压和动脉硬化（80%以上）；其次为血管畸形和动脉瘤.
病理：一般认为是在高血压和动脉硬化的基础上血压骤然升高引起小动脉破裂所致，常为多发而主要分布豆纹动脉。
发病部位：基底节区最常见（占70-80%）；桥脑（8-10%）；脑叶（5-10%），额叶、颞叶、顶叶、枕叶均可发生；小脑出血（小于10％）。脑室出血（3-5%）：靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血
2
通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。
概述：是指脑实质的出血，又称脑溢血或出血性脑卒中。本节主要讨论非损伤性脑出血，也叫原发性或自发性脑出血。此病发病率仅次于脑梗死，死亡率居脑血管病首位。
病因：常见于高血压和动脉硬化（80%以上）；其次为血管畸形和动脉瘤.
病理：一般认为是在高血压和动脉硬化的基础上血压骤然升高引起小动脉破裂所致，常为多发而主要分布豆纹动脉。
发病部位：基底节区最常见（占70-80%）；桥脑（8-10%）；脑叶（5-10%），额叶、颞叶、顶叶、枕叶均可发生；小脑出血（小于10％）。脑室出血（3-5%）：靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血
2
临床特点
①以50岁以上的高血压患者多见，男多于女，可有脑出血或脑梗塞发作史
②多在清醒、活动时发病，可有情绪激动、用力、气候剧变等诱因。少数病例病前有头痛、动作不便，讲话不清等症状
③通常突然起病，在几分钟至数小时达顶峰，表现为突然头痛头晕、恶心、呕吐、偏瘫、抽搐、失语、意识障碍、大小便失禁等症状。此与出血部位、出血量有关
3
CT分期
脑内血肿与周围脑组织的病理变化因时期不同而异，一般分为急性、亚急性、慢性三期。
4
急性期
为脑内边界清楚、密度均匀的高密度区
外囊出血常呈肾形，其它为类圆形或不规则形
CT值50~80HU，周围绕以脑水肿带
有占位表现，血肿可破入脑室及蛛网膜下腔
5
亚急性期
3~7天后血肿边缘开始吸收变模糊，密度减低
然后呈向心性缩小，周围脑水肿带增宽，占位效应明显
1月后呈等或低密度灶
6
慢性期
2月后血肿完全吸收，形成脑脊液密度的囊腔
伴有同侧脑室、脑池、脑裂、脑沟的扩大
7
增强
吸收期增强扫描血肿周围可有环状强化
环的大小、形状与原来血肿大小形状一致
急性期与囊变期无强化
8
发病后 2小时
发病后10天
发病后42天
发病后 3个半月
9
脑室出血
原发性脑室出血
继发性脑室出血
继发性多见
临床表现取决于脑室出血量：，严重者四肢瘫,去脑强直生命征不稳汗多等
10