会阴侧切口愈合不良的原因及护理.doc

会阴侧切口愈合不良的原因及护理【关键词】愈合会阴侧切缝合术是产科常用手术, 减轻会阴切口愈合不良给产妇造成的痛苦和经济负担,减少纠纷的发生,现将愈合不良的原因及护理方法叙述如下: 1 原因 产妇本身因素 细菌性和真菌性***炎是愈合不良的常见原因 胎膜早破及巨儿产妇会阴侧切口不够大造成会阴重度裂伤,延长缝合时间,增加感染机会。 机体抵抗力下降产妇贫血、产后出血、妊高征等引起局部伤口化脓感染。 卫生意识差造成感染或短时间内用力排大便造成会阴切口全层裂开。 医疗方面 无菌操作不合要求造成切口污染。 缝合技术不佳留有死腔或缝线过密、结扎过紧, 影响血液供应致使局部组织坏死或血肿造成愈合不良。 2 处理措施及效果 再次缝合会阴切口裂开的产妇立即用平车送回产房。如切口严重感染, 彻底清创后大于(3×2× 1. 5) cm 应在静脉输入抗生素的同时会阴局部给予油纱条引流,待渗出物明显减少、急性炎症消退后送回产房清创。在产房边给予心理安慰,一边在严格消毒和阴部神经阻滞麻醉下再次缝合。 期待疗法和回访相结合如切口小于( 3×2× ) cm ,给予抗感染和局部换药治疗,急性炎症消退后出院。 3 出院指导 说明引起会阴切口愈合不良的原因,并使产妇真正理解。 嘱产妇保持心情舒畅,注意营养饮食和休息,强调合理营养和足够睡眠对切口愈合的重要性。 教会产妇自我护理的方法,侧切术后取健侧卧位,勤换卫生纸或护垫,大小便后清洗会阴切口, 告诉家属高锰酸押坐浴的方法, 尤其强调配置方法、浓度、水温、坐浴时间等,强调保持会阴部清洁干燥的重要性。 教会家属会阴消毒换药和烤灯的使用方法。 约定复查的时间和科室的联系电话。 4 讨论 加强围产期保健知识的宣教产患有***炎、***炎患者要及时诊治,讲解分娩知识,尤其第二产程产妇与助产人员的配合直接影响会阴裂伤的程度。教会产妇观察伤口和自我护理的方法。 严格掌握会阴切开的指征对于会阴体高度水肿、巨大儿、早产儿等已经明确的适应证实施会阴侧切。一般不轻易施行侧切术。 提高助产人员的技术操作水平加强对低年资助产士操作技术的培训和考核尤为重要, 将选择会阴侧切口大小、控制胎头、胎肩娩出速度、缝合时彻底止血、