盆腔结构功能mri研究.ppt

盆腔结构功能MRI研究
盆腔结构功能MRI研究盆腔结构功能MRI研究吊床假说
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吊床假说
水、船、缆绳比喻
Bump et J Obstet Gynecol. 1996
国际泌尿协会ICS(international continence Society)
美国妇科泌尿协会AUGS（American Urogynecologic Society）
妇产科协会SGS（Society of Gynecologic surgeons）
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盆底损伤的原因
妊娠
***分娩
绝经
长期增加腹压（肥胖、慢性咳嗽）
产后早期的盆底损伤
***分娩后会引起盆底肌收缩力量减弱
产后8个月盆底括约肌收缩力尚不能恢复到产前的水平。
Nielsen
34%妇女产后6周不能主动有效收缩盆底。
Fischer W,B
盆底神经的损伤
会阴神经引起盆底肌肉收缩之间的时间延长
对尿道控尿机制的影响
尿道关闭压力降低
有效尿道长度缩短
妇科手术引起的盆底损伤
子宫切除术后
压力性尿失禁
***前、后壁脱垂
穹隆脱垂
子宫根治术后
压力性尿失禁
充盈性尿失禁
盆底器官脱垂
子宫脱垂的发病情况
1979-2007年间，在美国已实施300,000 例子宫脱垂修复手术［1］
患病风险比率为1:10 ［2］
妇女80岁时，盆底重建手术及抗尿失禁手术机率11%；需重复2次手术占29%、需重复3次手术14% ［2］
在美国用于盆腔器官脱垂(POP)手术的治疗费用已超过十亿美金［3］
1 Shull B. Am J Obstet and Gynecol 1999;181:6-11
2 Clark et al. Am J Obstet and Gynecol 2003;189:1261-67
3 Subak et al. Obstet Gynecol 2002;98:646-51
盆底结构支持系统
盆底前、中、后三个腔室
第一、二、 三水平
具体结构
盆底韧带（ Pelvic Ligaments ）
肛提肌及其周围组织
（ Levator ani muscle and connective tissue ）
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I水平：顶端支持，由骶韧带－子宫主韧带复合体垂直支持子宫、***上1/3
II水平：水平支持，由耻骨宫颈筋膜附着于两侧腱弓形成白线和直肠***筋膜肛提肌中线，水平支持膀胱、***上2/3和直肠
III水平: 远端支持，耻骨宫颈筋膜体和直肠***筋膜远端延伸融合于会阴体，支持尿道远端
盆底结构支持系统
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