腹腔切开胎儿娩出术的护理总结.doc

腹腔切开胎儿娩出术的护理总结摘要:目的:总结并讨论腹腔切开胎儿娩出术的护理技术。方法:本组病人 30 例,其中足月产 21 例,早产 9 例胎位异常 3 例,产前出血 2 例,高龄产妇 1 例,要求剖宫产者 24例, 年龄 21-38 岁, 平均 25岁, 均产用纵切口式剖宫产。结果: 切口愈合良好者 100% ,结论: 术前术中术后的细致周到的护理可以有效的提高手术的成功率和术后产妇的恢复。关键词:剖宫产;护理;恢复英文摘要: 前言:腹腔切开胎儿娩出术简称剖宫产,俗称剖腹产,目前已是非常普通的手术, ***分娩无法达成, 或经***分娩可能对产妇或新生儿( 胎儿) 有危险时, 就需要剖腹生产, 可以增加新生儿的存活率及产妇生产后的恢复, 但更多的产妇因为害怕疼痛及担心顺产后***松弛难以恢复等原因而选择剖宫产,使得探讨剖宫产术前术中术后的护理成为必要。资料与方法: 1 一般资料 本组病人 30例, 其中足月产 21例, 早产 9例, 均已做好术前检查, 其中胎位异常 3 例,产前出血 2 例,高龄产妇 1 例,要求剖宫产者 24 例,年龄 21-38 岁,平均 25岁,均产用纵切口式剖宫产。 手术方法常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后剪开腹膜至适当长度, 检查子宫, 胎儿及附近器官, 查明有无破裂及粘连情况, 暴露子宫, 将子宫托出至切口之外, 确定子宫角大弯, 避开子宫阜, 切透子宫壁, 分离切口附近胎膜, 避免胎水漏入腹腔, 沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿, 拉出的胎儿按正产犊牛护理, 剥离胎衣可剥离者应全部剥离,不能剥离时则将已脱落的部分剪除,让其余留在子宫内,待它自行脱落排出,但切口两侧边缘附近的胎膜必须剥离剪除,缝合子宫,缝合前可在子宫腔内注入垂体后叶素 5-10 单位, 缝合腹壁, 帮助扶持患者站立。 手术原理经切开腹壁及子宫取出胎儿, 避免胎儿经过狭长的生理产道, 将***分娩无法完成及经***分娩可能对产妇或新生儿( 胎儿) 有危险的风险降到最低; 也因此无需借助子宫收缩的力量,使用麻醉,避免了因子宫收缩等给产妇带来的剧烈痛楚。结果本组 30 例手术成功率 100 %, 无发生严重并发症, 恶露均排除良好, 仅有 3 例月经推迟, 1 例伤口愈合延迟,1 例术后头痛头晕, 经对症处理后均得以缓解, 胎儿均存活良好。本组均获1—6 个月随访。与正常顺产者无明显差异。手术效果评定依据与正常顺产比较作为主要判断标准, 成功: 与正常顺产无明显差异; 良好: 较正常顺产有轻微并发症; 不成功: 影响产妇生产后的生活质量,影响胎儿的正常发育。本组 25 例成功, 5 例良好,总成功率 % ,远期效果好。 2 护理 术前护理给孕妇创造安静、舒适的休息环境, 嘱病人注意保暖, 加强营养, 预防感冒。术前常规检查: 心电图;血、尿常规;肝、肾功能; 出凝血时间等。术前一日协助病人整顿个人卫生。嘱孕妇注意休息,保证足够的睡眠。手术前晚进流食,手术前禁食水 4 小时。术前做好普鲁卡因、青霉素过敏试验, 并将试验结果记录在病志上。密切观察孕妇生命特征, 宫缩及胎心的变化,对胎儿宫内窘迫者应给予吸氧, 并按医嘱配合处理。术前备皮, 范围上至剑突下, 下至大腿上 1/3 前内侧及***部, 两侧