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第六章 血液系统疾病病人的护理
第一节 概 述
[重点难点 ]
一、概念：血液系统疾病是指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。主要包括各类红细胞
疾病、白细胞疾病以及出血性疾病。其共同特点多表现为骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损
害，周围血细胞和血浆成分的病理性改变、免疫功能障碍以及出凝血功能紊乱。
二、造血器官及血细胞的生成
（一） 造血系统：包括血液、骨髓、脾、淋巴结以及分散在全身各处的淋巴和单核 -巨细胞组
织。
（二）血细胞的生成：骨髓造血干细胞又称多能干细胞包括多能祖细胞和 淋巴系祖细胞。多能祖细胞进一步分化为原粒细胞、原单核细胞、原红细胞和巨核细胞，淋
巴祖细胞在骨髓内分为 T 、 B 淋巴细胞。
三、血液组成及血细胞的生理功能
（一）血液的组成：由血细胞和血浆组成，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，约占血液
容积的 45% ，血浆占 55% 。
（二）血液的生理功能：红细胞运输 O2和CO2,白细胞种类多，功能各异，具体见教材。血
小板具有止血功能。
一、血液病分类：具体见教材。
二、护理评估：具体见教材。
第二节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理
[重点难点 ]
一、贫血：是血液系统最常见的症状，具体内容见第三节。
二、出血或出血倾向
（一）出血表现：皮肤、鼻腔、龄龈和眼底出血多见，其次为关节腔和内脏出血，严重者可
发生颅内出血，危及生命。血小板异常所致出血多表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑，凝血因子缺
乏引起出血多表现为内脏、肌肉、关节腔出血等。
（二）护理评估：病史、身体评估、实验室及其他检查，具体内容见教材。
（三）常见护理诊断护、护理目标、护理措施：见教材。
三、继发感染
（一）原因：最常见的原因是白细胞数量减少和质量改变，机体免疫功能下降，营养不良等。
（二）表现：继发感染最常见的症状是发热；身体不同部位的感染：常见感染部位为口腔粘
膜、咽及扁桃体、肺部、泌尿道以及肛周皮肤，严重时可发生败血症。继发感染是白血病病
人最常见的死亡原因之一。
（三）护理评估：包括病史、身体评估、实验室及其他检查。
（一） 常见护理诊断、护理目标和护理措施：见教材。
四、骨关节疼痛：多见于多发性骨髓瘤。
[ 自测题 ]
、名词解释
3 ．全能干细胞
）
D、抗过敏、抗寄生虫 E、释放组***及肝素
B 、使用冰袋放在前额部，以促进血管收缩
D 、术后定时用无菌石蜡油滴入，使粘膜湿润
1 ．血液病 2 ．贫血
4 ．单核 - 巨噬细胞系统 5 ．出血倾向
二、选择题
（一）单选题
1 ．嗜酸性粒细胞的主要生理功能是： （
A、运输气体 B、产生抗体 C、吞噬异物 2．鼻出血的护理措施哪项不妥？（
A 、可用干棉球塞住鼻腔压迫止血
C、出血不止可用油纱条作后鼻孔填塞术 E、嘱患者可用手挖鼻痂，以防呼吸不畅 （二）多选题
．下列有关高热病人饮食护理正确的是：
A 、进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食
B 、可少量多餐，多饮水
C、出汗多时应补充含糖饮料
D 、必要时遵医嘱静脉补液
E、发热时每日液量以 3000毫升左右为宜
．凝血因子缺乏引起的出血多表现为： （ ）
A、皮肤、粘膜瘀点、瘀斑 B、关节腔出血 C、内脏出血
D、肌肉血肿 E、颅内出血
三、简答题
1 ．简述颅内出血患者的护理措施。
2 ．血液病患者如何预防继发感染？
第三节 贫 血
[重点难点 ]
一、概述
（一）定义：是指外周血液单位体积内血红蛋白含量、红细胞数和红细胞压积低于正常最低
值。 其中血红蛋白浓度最重要。 在我国***血红蛋白测定： 男性低于 120g/L ， 女性低于 110g/L ；
红细胞压积最低值男性为 40%容积，女性为 35%容积均可诊断为贫血。
（二）贫血的分类
．按细胞形态学分类
（1）大细胞性贫血： MCV>100 科 m?,MCH>32pg,MCHC320-350g/L=
（2）正常细胞性贫血： MCV80-100 科 m3,MCH26-32pg,MCHC310-350g/L 。
3
（3）小细胞性贫血：MCV<100 科 m,MCH<26pg,MCHC310-350g/Lo
．按病因和发病机制分类
（ 1 ）红细胞生成减少：造血干细胞增生和分化异常；骨髓被异常组织浸润；细胞成熟障碍。
（ 2 ）红细胞破坏过多：细胞内在缺陷：红细胞膜异常；红细胞酶异常；血红蛋白异常；卟啉
代谢异常。红细胞外来因素：免疫性溶血性贫血；机械性溶血性贫血；其他。
（ 3 ）失血：常见急性和慢性失血性贫血。
（三）临床表现
．一般表现：疲乏、困倦、软弱无力常为贫血最常见和出现最早的症状。
．皮肤、