浅议新生儿重症监护感染控制的护理.doc

浅议新生儿重症监护感染控制的护理.doc浅议新生儿重症监护感染控制的护理
［论文关键词］新生儿重症监护病房；医院感染;预防;护理管理
［论文摘要］目的探讨新生儿重症监护病房医院感染的预防和 护理干预措施。方法对2003年1月〜2008年5月，在新生儿重症监护 病房住院的300例早产儿进行护理干预。结果300例发生医院感染患 儿24例,感染发生率为25. 9%,平均每例感染1. 2次，医院感染者平均 胎龄为(32. 65±2, 60)周，与无医院感染者(34. 55±1. 94)周比较，差异 有统计学意义(t=ll. 6, P<):有感染者平均出生体重为 (1743. 27±602. 31)g,与无感染者(2190. 77±520. 92)g 比较，差异有 统计学意义(t=12. 5, P<)o结论 加强了监护和护理，有效地控 制了医院感染的发生，确保了新生儿重症监护的安全，提高了工作质 量。
随着对医院院内感染研究的不断深入，新生儿重症监护室(NICU) 的管理已越来越受重视。对生理功能尚未成熟的新生儿来说，院内感染 是常见危害之一［1］。它不仅延长患儿的住院时间、增加医疗费用，而 且感染后使病情迅速发展，病死率高。现将我院NICU院内感染控制的 护理体会介绍如下。
1材料与方法
1. 1临床病例
收集2003年1月~2008年5月在新生儿重症监护病房住院的早 产儿300例(男160例，女140例)，记录住院早产儿围产期病史、临床
表现、体征、实验室和辅助检查结果、接受各种侵入性操作以及抗菌 药物应用和肠外营养等治疗情况。怀疑感染时行各种相关病原学的检 查。
1. 2感染标准的界定
(1)血培养阳性。(2)胸片明确的肺炎或明确的其他部位感染表 现。(3)实验室检查,WBC<6. 0 X 109/L;PLT<100 X 109/L;IT >O. 16;CRP>8mg/Lo (4)感染相关的临床表现，如呼吸暂停、体温 波动、皮肤发花、残余奶增加、反应差、顽固的代谢性酸中毒等。符 合(1)、(2)中任一项或同时符合(3)中的两项或符合(3)中的任一项并 伴有(4)中的任两项可诊断为感染。
1. 3统计学处理
，计量资料用t检验,P<O. 05 为差异有统计学意义。
2结果
300例发生医院感染患儿24例,感染发生率为25. 9%,平均每例感 ,医院感染者平均胎龄为(32. 65±2. 60)周，与无医院感染者 (34. 55±)周比较，差异有统计学意义(t=l 1. 6, P&lt ;):有感 染者平均出生体重为(1743. 27 ±602. 31) g,与无感染者(2190. 77 ± 520. 92) g比较，差异有统计学意义(t=12. 5, P&lt ;)o
3新生儿医院感染的预防与护理管理
3. 1感染因素[2]
①皮肤因素:新生儿医院感染发生的部位89. 2%在皮肤粘膜，其
原因一方面在于新生儿抵抗力低，皮肤薄嫩,角质层发育差，皮下血管 丰富，局部防御机能差而易发生感染。另一方面由于新生儿皮肤的屏障 功能脆弱，且皮肤中含水量较多,pH值较高，利于病原菌的生长。②体 重因素:新生儿有相当一部分是早产儿、低体重儿，体重