浅议针刺出血.doc

浅议针刺出血.doc浅议针刺出血
【摘要】针刺出血是针灸临床上的常见现象。针灸科大夫既要认识到针刺出血的 不可避免性和一定程度的临床治疗作用，也要认识到这毕竟是异常情况。因此在 临床操作中要仔细认真，动作轻柔，尽量减少此类情况的发生。
【关键词】针刺；出血
作为针灸科大夫，我们在针灸治疗中，都会遇到出血。兹将对针刺出血作一小议, 介绍如下。
1针刺出血的不可避免性
我们必须明白针刺出血是不可避免的，这是因为经络、腌穴和血管有着密不 可分的关系，现从以下两方面加以阐述。
，我们比较熟悉。从接触到针灸学 这门课程开始，首先就是关于经络的内容，如经络源于脉（血管），随着演变和经 络系统的不断完善，脉退出了经络系统，但仍能从《内经》对经络功能和循行等 的记载中看出端倪，如“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨而利关节者也”、 “经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起”。而经脉则“伏 行分肉之间，深而不见，其浮而常见者，皆络脉也”等。对此，范郁山等［1］通过 对古籍中有关经络循行、功能等与血管的对照分析后，认为经络理论形成的同时, 肯定有一对一的特定物质结构，那就是血管。现代研究也表明经络与血管密不可 分。田嘉禾等⑵利用99mTc-标记的自体红细胞穴位注射后，将其迁移线的形态、 走行特点与相应部位大血管的走行加以比较，同时利用断层技术将沿经迁移和血 管在空间分布的位置进行比较，结果发现：90%的病例在肢体部分的沿经迁移线与 相应部位大血管中的一支，在形态上（如弯曲、弯折形态与部位）有很高的相似之 处;从肢体进入躯干部位后，迁移线向身体中线方向的偏折，都与血池显像所显示 大血管的走行有相似之处。由此可知，血管是经络的重要组成部分。
1. 2腌穴与血管的关系腌穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位,也是针 灸施术的部位。它们位于经络线上，与血管亦有着千丝万缕的联系，如肺经的经 渠、太渊位于梯动脉边，太冲紧邻第一跖骨背动脉，神门穴与尺神经相伴，另外 像人迎、大迎、太溪、极泉等也处于动脉搏动处。上海中医学院通过对309个经 穴与动脉、静脉的关系，发现有286穴正当动脉干，或者旁边有动、静脉干［3］。 随着显微技术在腌穴研究中的应用，腌穴与血管之间的密切关系也被深入揭示。 如丁光宏等［4］通过对人体小腿胆经和胃经巨微解剖观察后发现，经络线位置的骨 间膜腓侧和胫侧的血管自上而下呈不均匀分布，在穴位区毛细血管密集，且在穴 位和经线上的毛细血管排列呈与经线平行状。腌穴区微血管丰富的特点不仅表现 在人体，在动物身上也有相同的表现［5］。穴位区除外毛细血管丰富外，其血流量 也显著高于相应的对照点，并且微血管具有同步舒缩的特点［6］。从上述资料我们 可知经络、脸穴与血管之间具有密不可分的关系。
2出血（血肿）的临床治疗作用
既然腌穴与血管关系密切，那么临床中针刺出血也就在所难免，而且在一定 程度上还有治疗作用。如在面神经麻痹、脑血管病等的治疗中常有随着血肿的消 退病情好转的例子。典型病例：患者，男，69岁。患者因高血压入院治疗。入院 第2天出现右眼睑下垂，眼球不能向内、上、下运动，可做外展运动，无眼裂， 伴有眼痛及复视。之前1周曾有外感病病史。头颅CT检查未发现异常，诊断：动 眼神经炎。治疗经过：患者在住院期间，给予营养神经的药物