新编放射医学主治医师考试实践技能练习题(案例分析题).doc

2015年放射医学主治医师考试实践技能练****题（案例分析题）
 
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案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
某患儿，10岁，头晕来院，影像学检查如下图。
1、 该患儿最有可能的诊断是
A、血管网状细胞瘤
B、髓母细胞瘤
C、脉络膜丛乳头状瘤
D、转移瘤
E、毛细胞型星形细胞瘤
F、颅咽管瘤
正确答案：E
2、 关于毛细胞型星形细胞瘤，以下描述正确的是
A、多见于儿童及青少年，男女发病均等
B、好发部位为视交叉、下丘脑
C、好发部位为小脑半球、小脑蚓部、第四脑室、脑桥、四叠体区
D、常伴有囊变，且一般囊变部分大大超过瘤体本身，将瘤体推向一侧形成壁结节
E、一般囊性部分不强化或呈环形强化
F、以上都不是
正确答案：ABCDE
3、 关于毛细胞型星形细胞瘤的影像学表现，以下说法正确的是
A、发生于视交叉者多呈实性肿块，可向前侵犯视神经，向后阻塞孟氏孔引起单侧或双侧脑积水
B、发生于小脑者，多呈囊性，病变边界清楚，第四脑室常受压移位
C、发生于脑干者多为囊性，以局限型多见
D、增强扫描实性者多呈均匀或不均匀强化，囊性者多呈带有附壁结节的环状强化，有时仅为单个结节强化，囊性部分无强化
E、发生于幕上半球者少见，典型者呈囊性伴有壁结节强化
F、以上都不是
正确答案：ABDE
答案解析：儿童幕下的囊实性肿块首先考虑毛细胞型星形细胞瘤，常常多为囊性部分大于实性部分且可有分隔，实性部分明显强化，囊性部分可环形强化或无强化。发生于脑干者以实
性肿块多见。
某男性患儿，4岁，因抽搐一年余而就诊，患者面部及颌下间红色斑丘疹。影像学检查如下图。
4、 该患者的诊断是
A、多发性硬化
B、结节性硬化
C、脉络丛乳头状瘤
D、脑囊虫病钙化
正确答案：B
5、 对该病最具有早期诊断价值的影像学检查方法是
A、头颅CT
B、头颅X线平片
C、磁共振DWI序列
D、DSA检查
E、以上都不是
正确答案：C
6、 关于结节性硬化，描述正确的是
A、是一种常染色体隐性遗传性疾病
B、属神经皮肤综合征的一种，可以累及脑、皮肤、肾脏、心脏等全身多器官组织，表现为不同器官的错构瘤或结节
C、临床典型特征：癫痫、智力低下、面部皮脂腺瘤
D、MRI征象：室管膜下多发结节，皮层及皮层下结节，脑白质内异位细胞簇，室管膜下星形细胞瘤
正确答案：BCD
某男性患儿，8个月，因家长发现患儿瞳孔发白来院检查，CT检查如下图。
7、 该患儿最有可能的诊断是
A、视网膜母细胞瘤
B、海绵状血管瘤
C、视神经脑膜瘤
D、视神经胶质瘤
E、黑色素瘤
F、视网膜脱落
正确答案：A
8、 此病的特征性影像学表现是
A、环形强化
B、出血
C、强化均匀一致
D、囊变
E、钙化
F、不强化
正确答案：E
9、 关于视网膜母细胞瘤，以下说法正确的是
A、是婴幼儿最常见的球内恶性肿瘤，具有先天性和遗传性倾向
B、临床主要表现为白瞳征
C、95%有钙化，为团块状、片状或斑点状钙化
D、肿瘤生长缓慢
E、可以发生三侧性视网膜母细胞瘤
F、以上都不是
正确答案：ABCE
答案解析：右侧球内可见斑片状钙化灶并周围软组织异常密度，患儿8个月大，所以首先考虑视网膜母细胞瘤。视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的球内恶性肿瘤，具有先天性和遗传性倾向，临床主要表现为白瞳征，95%有钙化，为团块状、片状或斑点状钙化，肿瘤生长快，瘤组织早期发生坏死变性，并有细沙样或不规则斑片状钙质沉着。若双侧视神经母细胞瘤同时伴发松果体瘤或蝶鞍区原发性神经母细胞瘤，称三侧性视网膜母细胞瘤。
某男性患者，15岁，因头痛、多尿来院检查，影像学检查如下图。
10、 该患者最有可能的诊断是
A、垂体瘤
B、下丘脑胶质瘤
C、颅咽管瘤
D、生殖细胞瘤
E、脑膜瘤
F、室管膜瘤
正确答案：C
11、 对本病最具有诊断价值的是
A、环形强化
B、蛋壳