中捷院区术前术后麻醉访视记录单.xls

沧州市人民医院中捷院区术前麻醉访视记录单患者姓名性别年龄病区床号术前诊断拟施手术术前检查情况血压/心率次/分呼吸次/分神志:清晰、模糊、昏睡、昏迷、 ASA 分级:ⅠⅡⅢⅣE 过敏史:无□有()手术麻醉史:无□有() 现病史: 既往史: 系统回顾及体格检查:( 重点记录与麻醉操作相关的异常情况,用符号“√”标示或汉字补充书写) 心血管系统:心前区疼痛、呼吸因难、水肿、呼吸系统:咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、消化系统:腹痛、腹泻、呕吐、造血系统:皮肤粘膜苍白、乏力、头晕、其他: 实验室检查:正常□异常(以下填写异常项目): 麻醉方案拟行麻醉方式:全身麻醉(静脉、吸入、静吸复合、基础麻醉)、椎管内麻醉(硬膜外、腰麻、腰硬联合)、硬全联合、局部麻醉(颈丛、臂丛)或其他。麻醉适应症及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱:麻醉科医师:年术后麻醉访视记录单随访时间年月日时年月日时年月日时患者生命体征:平稳否() 意识状态:清晰、模糊、嗜睡、昏迷、麻醉恢复情况、清醒时间、术后麻醉医嘱、是否拔除气管插管等与麻醉相关并发症:无□有(以下记录发生时间及治疗经过、预后情况及是否遗留后遗症) 麻醉科医师: 沧州市人民医院中捷院区术前麻醉访视记录单病案号体温℃神志:清晰、模糊、昏睡、昏迷、 ASA 分级:ⅠⅡⅢⅣE 过敏史:无□有()手术麻醉史:无□有() 现病史: 既往史: 系统回顾及体格检查:( 重点记录与麻醉操作相关的异常情况,用符号“√”标示或汉字补充书写) 心血管系统:心前区疼痛、呼吸因难、水肿、呼吸系统:咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、消化系统:腹痛、腹泻、呕吐、造血系统:皮肤粘膜苍白、乏力、头晕、其他: 实验室检查:正常□异常(以下填写异常项目): 拟行麻醉方式:全身麻醉(静脉、吸入、静吸复合、基础麻醉)、椎管内麻醉(硬膜外、腰麻、腰硬联合)、硬全联合、局部麻醉(颈丛、臂丛)或其他。麻醉适应症及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱:月日术后麻醉访视记录单年月日时患者生命体征:平稳否() 意识状态:清晰、模糊、嗜睡、昏迷、麻醉恢复情况、清醒时间、术后麻醉医嘱、是否拔除气管插管等与麻醉相关并发症:无□有(以下记录发生时间及治疗经过、预后情况及是否遗留后遗症) 麻醉科医师: