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TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-TTMSHHJ8】
季度医疗质量分析精选文档
2016年第一季度医疗质量管理分析
第一季度,我院医疗持续良好,医疗质量稳中有进,各项工作取得了较好的成绩。现将第一季度医疗质量分析如下。
一、医疗指标
我院第一季度内外科病区共收治住院病人9509人次,门急诊71583人次,外科手术3484人次;平均住院天天;治愈率%,好转率%;未愈率%,死亡%;其它%;其中:
1月份共收治住院病人3171人次,平均住院天天;治愈率%,好转率%,未愈率%,死亡%,。其它率%;
2月份共收治住院病人2758人次,平均住院天天;治愈率%,好转率%,未愈率%,死亡%,。其它率%;
3月份共收治住院病人3580人次;平均住院天天;治愈率%,好转率%,未愈率%,死亡%,。其它率%
门急诊人次、出院人次、病床使用率、等主要质量指标较去年同期增加;但治愈率仍不高;药占比仍较高,与标准要求相差甚远,反映出我院在临床合理用药方面还存在一定问题。
二、存在问题及质量分析
(一)医疗质量
1、继续教育、三基培训与考核:本季度对新招聘医生进行三基培训考核,
本次28人参加考试,24人合格,平均成绩96分,4人补考均合格。大部分科室都能够重视医务人员“三基”培训与考核工作,成绩突出;但有少数医师以工作忙为借口,不学无术,不思进取,基础知识欠缺,与本专业密切相关的问题答不上来。
2、对外:医务科在院领导的指导下组织了:在海川,阳光酒店的人大、政协会议保健,小悟乡胡庙村义诊,牛迹山义诊。多次组织医院各科室专家对院内疑难重症,医疗纠纷患者进行病案讨论分析。
3、病历质量:本季度检查大量运行病历,归档病历100份;全院病历内涵质量较去年有所提高,仍存在不少问题,突出表现在:(1)运行病历病程记录未及时完成;患者年龄不一致;错别字较多;大篇幅复制,部分内容与病情不符,无病情变化描述,无三日确诊;医师签名不及时;(2)首页中“入院病情”栏空缺,身份证、电话号码空缺,较多诊断与疾病编码不符,“待查”较多,且有些科室使用“霍乱”等不相关疾病编码修改诊断;可能误导“霍乱”流行;(3)背面手术病人手术情况未填;病历缺页:缺临时医嘱、缺出院记录;医院曾多次强调,在发生纠纷时,病历往往是最有力的证据,病历上没有记载的内容就可以视为没有进行治疗。所以医生在记录病历时,一定要有随时举证的意识,要反复推敲,确保经得起专家的质疑。
4、临床用药:3月份住院部抗菌药物平均使用率%,超出规定范围,%的科室抗菌药物使用率大于60%,导致各科室平均抗菌药物超出正常,相对于上个月,这个月抗菌药物使用率表现持平。这些指标均高于标准要求,反映出部分科室对临床用药监控重视不够,措施不力,不能严格落实《临床合理用药暂行规定》及“抗菌药物专项整治”等规章制度,无指征用药、重复用药、超时限用药等不合理用药时有发生,药占比居高不下,甚至有增无减;频繁更换抗菌药物病程中无分析,无依据;经验性使用抗菌药物,无菌检结果支持、依据不足;不合理用药的原因,除了与医生的认知水平有关外,也可能还是经济利益驱动。
5、核心制度、诊疗规范执行:本季度检查中发现,急诊检查部分医技科室不能在规定时间内发

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  • 时间2021-06-14