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会计学
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心衰PPT
目的要求
掌握
心力衰竭病因
病理生理特征
临床表现
诊断和鉴别诊断
治疗原则
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CHF─公众关心的主要健康问题
-2%，发达国家达10%
发病率、患病率↑与老年化、有效治疗有关
半数4年内死亡，重度患者半数1年内死亡
心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者
％、%、％
猝死率分别为64％、59％、和33％
治疗费用昂贵
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部分研究报告的CHF患病率
研究
国家
基础人群
患病率
Framingham1971
美国
人群研究
3/1000
1986和1995
英国
会诊率
11/1000和9/1000
Rodehoffer等1993
美国
3/1000
NHANES1992
美国
人群研究
20/1000
Clarke等1995
英国
病历记录
8-16/1000
BrockellJACC1996
德国
随机抽样
16/1000
McDonagh1994和96
英国
随机抽样
15/1000和18/1000
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CHF的预后
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英国、美国CHF的流行状况
约70亿美元

医疗费用
～2％
(＞2000000)
1～2％
(＞600000)
患病率
(人数)
≈400000
≈170000
每年发病例数
美国
英国
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概 念（1）
心肌（原发或继发性）（结构、功能）
↓
功能障碍（收缩或舒张）
↓
心输出量↓ 同时 肺/体循环淤血（舒张期CHF）
↓
心力衰竭（各种心脏病所致综合征）
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心力衰竭常伴肺循环和（或）体循环被动性充血故又称为充血性心力衰竭（congestive heart failure）
心功能不全或心功能障碍（cardiac dysfunction）指特殊检查提示收缩或舒张不全，尚未出现临床症状
概 念（2）
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病 因（所有心脏、大血管疾病）
原发性心肌损害
冠心病，心肌病、心肌炎，心肌代谢障碍性疾病（DM,甲抗、VB1缺乏）
负荷过重
压力（后）负荷： 高血压，肺动脉高压，主/肺动脉瓣狭窄
容量（前）负荷：瓣膜返流、心内外分流（先心病）
全身血流量增加（甲亢、慢性贫血）
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诱 因
感染：特别是呼吸道感染
心律失常：特别是房颤
过度劳累或情绪激动：妊娠与分娩
血容量↑：钠盐摄入过多，输液过多过快
原有心脏病变加重或并发其他疾病
治疗不当：不恰当停用洋地黄
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