心衰陈立伟PPT学习教案.pptx

会计学
1
心衰陈立伟
教学目标
掌握心力衰竭概念；掌握急性左心衰的临床表现、急性肺水肿的抢救及护理措施；掌握慢性左心衰的临床表现、治疗要点及护理措施
熟悉慢性心力衰竭的病因及诱因；熟悉心功能分级
了解对心力衰竭患者的健康指导
第1页/共58页
教学内容
慢性心衰患者护理
病因发病机制
临床表现
辅助检查
治疗要点
护理评估
护理诊断/问题
护理措施
健康教育
急性心衰患者护理
病因发病机制
临床表现
辅助检查
抢救及护理
健康教育
第2页/共58页
概 述-定义
心力衰竭（heart failure）：简称心衰，是指由于心脏收缩和（或）舒张功能障碍，致使血液在静脉系统淤积，心输出量减少，不能满足机体代谢需要的一种病理过程
心功能不全(Cardiac insufficiency) ：包括了心脏泵血功能下降从完全代偿直至失代偿的整个阶段，心力衰竭属于心功能不全的失代偿阶段
第3页/共58页
慢性心力衰竭的护理
病因及发病机制
临床表现
辅助检查
治疗要点
护理评估
护理诊断/问题
护理措施
健康教育
第4页/共58页
基本病因
前负荷
后负荷
原发性心肌舒缩
功能障碍
心肌损害
能量代谢异常
心脏负荷过度
容量负荷过重
压力负荷过重
常
见
心
力
衰
竭
的
病
因
第5页/共58页
基本病因
原发性心肌舒缩功能障碍
心肌损害：心肌炎、心肌病、心肌梗死、克山病等
能量代谢异常：缺血缺氧、严重贫血、 VitB1缺乏（***酸氧化脱羧酶）及糖尿病心肌病等
心脏负荷过度
容量负荷过重：动脉瓣膜（或二/三尖瓣）关闭不全、动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢
压力负荷过重：高血压、主动脉瓣膜狭窄、肺心病、肺动脉高压
第6页/共58页
诱因
1. 感染
3. 酸碱平衡及
电解质代谢
紊乱
2. 心律失常
4. 妊娠与分娩
5. 其他
常 见 诱 因
第7页/共58页
诱因-感染
发热时，交感神经系统兴奋，代谢增加，加重心脏负荷
交感神经兴奋，心率加快，既加剧心肌耗氧，又通过缩短舒张期降低冠脉血液灌流量而减少心肌供血供氧
内***直接损伤心肌细胞
若发生肺部感染，则进一步减少心肌供氧
第8页/共58页
诱因-心律失常
HR大于180次/分
HR小于40次/分
HR过快 心肌耗氧量↑ ，冠脉灌流↓
心输出量↓
第9页/共58页