意识障碍昏迷PPT学习教案.pptx

会计学
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意识障碍昏迷
意识的概念
意识障碍
昏迷的解剖生理基础
意识障碍的分类
昏迷患者的诊断步骤
意识障碍的病因诊断
昏迷患者的处理原则
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什么叫意识
意识不是单独的精神活动和反应，它 是一种脑的普通的功能状态，使人能正确而清晰地认识自我和周围环境。对痛、触、视、听、语言刺激均能作出迅速、正确地反应。
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完整的意识组成部分
意识内容：指高级的皮质活动（记忆、
思维、定向、情感）功能取决
于大脑皮质的完整性。
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开关系统：激活皮质维持一定的兴奋
性，机体处于觉醒状态，
在此基础上产生意识的内容。
意识的开关系统包括：
特意性的上行投射系统
非特意性的上行投射系统
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什么叫意识障碍
指机体对环境和自身的知觉发生障碍
根据临床表现分为
1意识内容障碍
瞻望状态
醒状昏迷 去皮质状态
无动性缄默
持续性植物状态
2觉醒障碍
嗜睡
昏睡
昏迷 （轻、中、深、过度昏迷）
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昏迷的解剖生理基础
特异性上行投射系统
内侧丘系（传导深感觉包括关节位置觉、深部痛压觉）
脊髓丘系（传导四肢躯干浅感觉包括温、痛、触）
三叉丘系（传导面部感觉）
外侧丘系（传导听觉）
传导视觉、内脏感觉的传导束
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各系向大脑皮质相应的感觉区域传导特异神经冲动产生特异的感觉。
并向脑干网状结构发出侧支联系，对皮质有 一定的激醒作用。
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脑干网状结构
位于脑干的中轴位置
为什么称脑干网状结构？
在脑干的中轴有各种大小不等的神经元散在于错综复杂的纤维网中。
细胞在中央——称“效应区”（占整个网状结构的2/3）
包裹在其周围的——称“联络区”
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联络区细胞主要是接受特异性上行投射系统的侧支纤维，又发出纤维与效应区的细胞联系，效应区的细胞和大脑皮质之间则有弥散的双向密切联系。
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