机械通气的操作步骤与流程PPT学习教案.pptx

会计学
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机械通气的操作步骤与流程
概 念
机械通气是借助人工装置—呼吸机的力量，产生或辅助呼吸动作，达到增强和改善呼吸功能目的的一种治疗措施或方法。
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适 应 症
心肺复苏
治疗严重的急慢性呼吸衰竭，如COPD、重症哮喘、中枢神经系统或呼吸肌疾患所致的严重通气不足；严重肺部感染，ARDS所致的严重换气功能障碍等。
预防呼吸衰竭的发生或加重，如心、胸外科手术后，使用呼吸机帮助病人减轻因手术创伤而加重的呼吸负担，减轻心肺和体力上的负担，缓解呼吸困难症状。
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应用时机与具体指征
任何原因引起的呼吸停止或减弱（〈10次/分）
严重的低氧血症PaO2〈60mmHg或CO2储留PaCO2≥70mmHg且常规给氧及保守治疗后无效者
严重呼衰的病人经治疗后无改善甚至恶化者
ARDS、重症肺炎等
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禁 忌 症
未经引流的气胸
伴有肺大疱的呼吸衰竭
大咯血
急性心肌梗死
低血容量性休克血容量未补足前
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1 间歇正压通气（intermittent positive pressure ventilation , IPPV)分为

控制通气 (controlled ventilation CV)

辅助通气(assisted ventilation AV)

辅助—控制通气(assist-control ventilation A／CV)
机械通气模式：
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2 持续正压气道通气（continuous positive airway pressure ,CPAP)
3同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV)
4压力支持通气（pressure support ventilation ,PSV）
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常用参数的设置
呼吸频率（f）： 正常*** ：16-20次／分
阻塞性肺疾病：12-15次／分
限制性肺疾病：18-24次／分
呼吸功能正常：12-15次／分
潮气量（TV） ： 正常 8-15ml/㎏
低TV 6-8ml/㎏
更低TV ＜4-6ml/㎏
吸/呼时间比（I：E）：
呼吸功能正常 1：-2
阻塞性通气障碍 1：2-
限制性通气障碍 1：1-
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触发灵敏度（sensitivity）：
压力触发-1～2cmH2o
流量触发1～3L/min
吸气压力（peak inspiratory pressure, PIP）：一般15～20㎝H2O，
最高可达30 ㎝H2O.
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呼气末正压（positive end-expiratory pressure，PEEP）：一般在10 ㎝H2O左右,多数病人在3 ～6 ㎝H2O即可，目前主张PEEP≯25 ㎝H2O.
吸入氧浓度（FiO2）：现代呼吸机FiO2可在21％～100 ％之间任意选择， FiO2＜60 ％是相对的安全水平，正常值40％～50％
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