精神障碍项目四.ppt

精神障碍护理
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项目四 精神科基础护理与技能
学****目标
、护患沟通的概念和技巧，以及精神科危机状态的预防与护理；熟悉精神科常用心理治疗技术。
，能根据患者的自我照顾能力及身体状况进行评估，并提供正确的护理方案；能根据患者的具体精神状态进行分析、归纳、作出判断，并提供正确的护理方案及心理治疗技术。
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项目四 精神科基础护理与技能
精神科的基础护理
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精神科护理的基本技能
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任务1 精神科的基础护理
任务目标
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任务1 精神科的基础护理
一、日常生活护理
（一）口腔和皮肤护理
（1）督促、协助患者养成早晚刷牙、漱口的卫生****惯。对危重、木僵、生活不能自理者，予以口腔护理，每日2~3次。
（2）新入院患者，做好卫生处置并检查有无外伤、皮肤病、头虱、体虱等，并及时处理。
（3）督促患者饭前、便后洗手，每日梳头、洗脸、洗脚，女患者清洗会阴。定期给患者洗澡、理发、洗发、剃须、修剪指甲。生活自理困难者，由护士协助或代为料理，包括女性患者经期的卫生护理，使患者整洁舒适。
（4）对于长期卧床的患者，护士要注意观察其皮肤情况，给予其床上沐浴，定时为其更换体位，及时按摩骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整，防止压疮的发生，如皮肤有破溃要及时处理。
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任务1 精神科的基础护理
（二）大小便护理
（1）患者由于服用精神科药物容易出现便秘、排尿困难甚至尿潴留的情况，因此应每天观察患者的排泄情况。对药物不良反应大或活动少的患者，要防止出现肠梗阻，平时嘱患者多食高纤维食物、每天按摩腹部促进肠蠕动。平时鼓励患者多饮水，多食蔬菜、水果，多活动，以预防便秘。
（2）观察患者的排尿情况，护理人员要鼓励患者白天多饮水，多食蔬菜、水果。对排尿困难或尿潴留者，先诱导其排尿，如听流水声、温水冲洗会阴部等物理方法，无效时可按医嘱导尿。
（3）对大小便不能自理者，如痴呆、慢性衰退等患者，要掌握其大小便规律，定时督促、陪伴其入厕或给予便器，并进行耐心训练。尿湿衣裤时，及时更换，保持床褥的干燥、清洁。
（4）对于随地便溺的患者，护理人员应观察患者的排泄规律，定时督促、提醒患者入厕，帮助患者养成定时排泄的****惯。
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任务1 精神科的基础护理
（三）衣着卫生及日常仪态护理
关心患者衣着，随季节变化及时督促和帮助患者增减衣服，以免中暑、感冒、冻伤等。帮助患者整理服饰，保持衣着干净，定期更衣，随脏随换，衣扣脱落及时缝钉。关心和帮助患者的修饰、仪表、仪容，以满足患者爱美的需要，有利于患者增强自尊、自信，提高生活情趣。
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任务1 精神科的基础护理
二、饮食护理
（一）进餐形式

进餐形式分为集体用餐和个别用餐。大部分是集体用餐，有利于调动患者的进食情绪，消除对饭菜的疑虑，并有利于护理人员全面观察患者进餐情况。少部分需要协助者采用个别用餐。
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任务1 精神科的基础护理
（二）进餐前的护理
（1）按开饭时间督促患者洗手。
（2）安排患者于固定餐桌，定位入座，使患者进餐厅后，目标清楚，各就各位，有秩序，亦便于工作人员及时发现缺席者，及时寻找，做到不遗漏。进餐时分别设普通桌（供大多数合作或被动合作的患者就餐，给予普通饮食）、特别饮食桌（少数有躯体疾患或宗教信仰不同对饮食有特别要求的患者就餐。
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任务1 精神科的基础护理
（三）进餐时的护理
（1）在进餐过程中，护士负责分组观察，关心患者进餐情况。巡查有无遗漏或逃避进餐的患者，并时时提醒患者细嚼慢咽，谨防呛食、窒息。
（2）对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的患者，要给予软食或流质饮食，并酌情为患者剔去骨头。进餐时切勿催促，给予充分时间，必要时予以喂食，并由专人照顾，严防意外。
（3）对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，以免狼吞虎咽发生喉头梗死，并适当限制进食量，以防过饱引发急性胃扩张等意外。对欲吞食异物的患者要重点观察，必要时予以隔离，外出活动需专人看护，以防进食脏物、危险物品等。
（4）对拒食患者的护理需针对不同原因，想办法使之进食，必要时给予鼻饲或静脉补液，并做进食记录，重点交班。
（5）特殊症状患者进食时的护理。
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