会计学
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肛裂诊治指南
联合修订单位
中华中医药学会肛肠分会
中华医学会结直肠肛门外科学组
中西医结合学会大肠肛门病专业委员会
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肛裂的定义
肛裂是齿状线下肛管皮肤纵行全层裂开后形成的缺血性溃疡,好发于青壮年。
目前发病机理不明确,主要与内括约肌痉挛、损伤后感染等有关。
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临床表现
症状:肛门排便时和便后周期性局剧烈锐痛,少量便血,色鲜红,可伴有大便秘结,肛门分泌物、瘙痒等。
体征:好发于肛管后正中或前位溃疡,慢性肛裂可伴有哨兵痔、肛乳头肥大、肛窦炎、潜行瘘。
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分 类
Ⅰ期肛裂:肛管皮肤浅表纵裂溃疡,创缘整齐,基底新鲜,色红,触痛明显。
Ⅱ期肛裂:有肛裂反复发作史。创缘不规则,增厚,弹性差,溃疡基底部常呈灰白色,有分泌物。
Ⅲ期肛裂:肛管紧缩,溃疡基底部呈现纤维化,伴有肛乳头肥大,溃疡邻近有哨兵痔,或有潜行瘘形成。
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鉴别诊断
肛门皮肤皲裂
炎症性肠病肛管溃疡
肛管部鳞状细胞癌
梅毒性溃疡
结核性溃疡
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治疗原则
解除括约肌痉挛、止痛、软化粪便,终止恶性循环,促使创面愈合
同步解除伴随的各种并发症
对经久不愈,非手术治疗无效的肛裂可以采用手术疗法
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非手术治疗
外治法 :中药坐浴 ,外用药物 ,扩肛法
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手术治疗
方式
内括约肌部分切断术
移动皮瓣成形术
肛裂挂线术
并发症
肛门失禁
创面延期愈合或复发
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本人体会
改变饮食结构、养成良好的排便****惯、坐浴、是各种疗法的基础治疗
过乡村生活
饮食
运动
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