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急性脑梗死静脉溶栓适应症及禁忌症精选文档.docx

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TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-TTMSHHJ8】
急性脑梗死静脉溶栓适应症及禁忌症精选文档
ONT<3h 急性脑梗死rt-PA静脉溶栓
适应症：
有急性脑梗死引起的神经功能缺损症状
症状出现<3h
年龄18岁以上
病人或家属签署知情同意书
禁忌症：
近3月内有重大头颅外伤或卒中史
可疑蛛网膜下腔出血
近1周有不易压迫部位的动脉穿刺
既往有颅内出血、颅内肿瘤、颅内动静脉畸形、脑动脉瘤
近期有颅内或椎管内手术史
活动性内出血
未控制的高血压（185/110mmHg）
急性出血倾向（PLT <100*10^9/L等）
48h内接受肝素治疗且APTT高于正常上限，口服抗凝制剂且PT>15s或INR>，口服直接凝血酶抑制剂、Xa因子抑制剂（除非各种实验室指标APTT/PLT/PT/TT/Xa活性测定正常或近2天内未服用相关药物）
CT上提示多脑叶梗死（低密度区>1/3MCA区域）
血糖低于L
相对禁忌：
轻型卒中（NIHSS<4分）或症状快速改善的卒中
妊娠
癫痫发作后的神经功能缺损症状（如能明确症状为卒中所致则非禁忌）
近2周有大型外科手术或重大外伤史
近3周有胃肠或泌尿系出血史
近3月有急性心梗病史
ONT 3~急性脑梗死静脉溶栓补充禁忌：
年龄>80岁
严重卒中（NIHSS>25分）
既往有糖尿病合并脑卒中病史
口服抗凝药（不考虑INR）
ONT 6小时内急性脑梗死尿激酶静脉溶栓
适应症：

<6h
~80岁

禁忌症：同上
注：，请依个体情况判断
（起病超过24小时或CT上有明确病灶）

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