01.山东省中小学教师职称评审表.doc

山东省中小学教师
职称评审表
单 　 位:　　　　　　　　 　 　 　
姓 　　 名: 　 　　 　
任教学科:　 　 　 　 　 　 　 　
现任专业
技术职务: 　　 　　 　 　
申报专业
技术职务
任职资格: 　 　 　
填表时间:　 年 　月 　日
山东省人力资源和社会保障厅制
填 表 说 明
,专业技术人员本人确认。
、蓝色钢笔或中性笔填写。内容要真实、具体,字迹要工整、清楚。
3．如内容较多,选有代表性的情况填写。
,将此表存入本人档案。
一、基本情况
姓名
性别
出生年月
照
片
民族
籍贯
政治面貌
参加工作
时 　 间
教龄
任教学科
健康状况
现兼任
行政职务
班主任年限
辅导员等
工作年限
取
得
学
历
情
况
博士研究生
　　年　 月毕业于 　 　 　　　 　 校(院) 　 专业(学制 　　 年）
硕士研究生
　 　　年 　月毕业于　　 　 　 　　　 校（院) 　 专业(学制　　　　　 年)
大学本科
　 年 月毕业于　 　　　　 　 校(院) 　 　专业（学制　 　 年)
大学专科
　　　 　 年 月毕业于　　 　 校（院) 　 　专业（学制　 　 　年）
中 　专
　　 　 　年 　月毕业于 　 　　　 　校(院) 　专业(学制　　 　 年)
现专业
技术职称

获得资格
时 　 间
　　　年　 月
首次聘任时间及年限
　
　 年　 月
年
最后
聘期
　 年 月至
　 　年　 月
聘任
年限
　 年
教师资格
种 　 　类
教师资格
证书号码
学校所在地
城市
乡镇
农村
外语考试
情 　 况
语种
类别
级别
成绩
免试
全国专业技术人员
计算机应用能力
考试情况
考试取得模 　 　块
免试
模块
任现职以来各年度考核结果
　 　 　 　 　 　 　 　 　　　 　 　
ﻩ
工
作
经
历
起止时间
工作单位
承担主要工作任务
职务
证明人
继续
教育
情况
起止时间　
继续教育单位
学****主要内容及成绩 　 　　 　　 　 　　 　 　 　 　 　 　
农村学校任教情况
起止时间
工作单位
承担主要工作任务
职务
证明人
二、师德表现与育人工作
１．任现职以来担任班主任（或辅导员等)工作情况
起止时间
管理或辅导 班级及人数
成 绩 效　果
2．任现职以来获得县级以上奖励(包括师德奖励)情况
时 间
项　 　 　 　目
等级
位次
批准机关

师德考核
结果
三、教学情况
1．任现职以来完成课堂教学工作情况
起止时间
年级
讲授课程名称
学生
人数
周学
时数
总学
时数
备注
２．任现职以来备课工作情况
起止时间
年级及课程名称
教材版本
备课形式
学校备课本检查结果
３．任现职以来指导课外教学实践活动及指导实验教学、信息技术建设
起止时间
名称
内容
效果

时间
批准机关
项目
等级
位次

时间
教材
版本