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1、耳眩晕(良性阵发性位置性眩晕)中医临床路径.doc
文档分类:
医学/心理学
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1、耳眩晕(良性阵发性位置性眩晕)中医临床路径.doc
1、耳眩晕(良性阵发性位置性眩晕)中医临床路径
耳眩晕(良性阵发性位置性眩晕)中医临床路径
路径说明:本路径适用西医诊断为良性阵发性位置性眩晕的住院患者
一、耳眩晕(良性阵发性位置性眩晕)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为 耳眩晕(ICD10:BRE090)
西医诊断:第一诊断为 良性阵发性位置性眩晕(SD)(ICD10:)
(二)诊断依据
1、疾病诊断
(1)中医诊断标准:以国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》为标准:
(2)西医诊断标准:以旋转性眩晕为主要症状,目闭难睁,伴眩晕多在翻身、起卧、低头抬头时发作,持续时间小于1分钟,眩晕时无耳鸣及耳聋,伴有恶心呕吐,神志清楚,无肢体麻木、无构音障碍、无饮水呛咳等不适,发病诱因常有疲劳、思虑过度、情绪波动等;鼓膜检查多无异常表现,行耳石诱发实验阳性。
2、证候诊断
中医证候诊断标准(参照1994年6月国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》)。
耳眩晕(良性阵发性位置性眩晕)临床常见证候:
肝阳上亢证
痰湿中阻证
瘀血阻络证
气血亏虚证
(三)治疗方案的选择
参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准》及国家十一五重点专科耳眩晕诊疗方案。
,第一诊断为耳眩晕(良性阵发性位置性眩晕)。
。
(四)标准住院日为≤10天
(五)进入路径标准
1、按标准确诊为良性阵发性位置性眩晕,能配合研究治疗者。
2、年龄6~80岁,病程不限。
3、患者同时患有其他疾病,但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)住院检查项目
1、必须的常规检查项目
(1)专科常规检查;
(2)纯音听阈测听检查;
(3)声导抗检查;
(4)双温实验(心脏病及脑血管病急性期禁忌)视动检查,SRM-Ⅳ眩晕诊疗系统检测
(5)入院全身情况评估检查(血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂、甲状腺功能、乙肝五项 离子1、离子2 心电图);
2、可选择的检查项目:根据病情需要,可选择听性脑干诱发电位检查及影像学检查(CT/MR)等检查。
(八)治疗方法
1、证候诊治
(1) 肝阳上亢型
症状表现:头晕目眩,视物旋转,头胀脑鸣,心烦易怒,口苦口干,大便干,小便黄,舌质红,苔薄黄,脉弦数。治法:平肝潜阳、熄风定眩,方药:自拟平肝定眩汤:天麻10~15g,夏枯草10~15g,生牡蛎30~40g,黄芩10—15g,栀子lOg,旋覆花lOg,白芍10~15g,钩藤15~20g,石决明30g,川牛膝15~20g,泽泻40g,生薏苡仁30g,荷叶10~15g,用法:水煎服,日一剂,分两次服用。
(2) 痰湿中阻型
症状表现:头晕目眩,旋转不定,肢体困倦,头重如蒙,口中黏腻,舌质淡,舌体胖大,边缘齿痕,苔白腻或水滑,脉濡、滑、数。治法:化痰开窍,利湿和胃,方药:半夏白术天麻汤合平胃散加减:半夏12g,生白术10~15g,天麻10~15g,茯苓15~20g,泽泻40g,陈皮10g,厚朴10g,苍术9~12g,竹茹6~lOg,枳实10g,甘
液仔细擦拭穴位及其四周以严格消毒,医者双手消毒后戴上无菌手套后,左手固定耳廓,右手持一次性6号注射器针头对准穴位迅速刺入约1~2 mm,随即出针,轻轻挤压,使其自然出血,然后用脱脂纱布块吸取血滴。出血量一般根据患者病情、体质而定。每次放血约5~10滴.每滴如黄豆大小,直径约5 mm.隔日放血治疗1次,每次取双侧耳尖放血,3周为1疗程。
艾灸百会穴
百会穴定位:前发际正中直上5寸,或两耳尖连线的中点处即为百会穴。操作方法:患者正坐位,医者将患者百会处头发向两侧分开,露出施灸部位,局部涂上凡士林油以黏附艾炷,置艾炷(约麦粒大小)于穴位上点燃,待局部有热感时(以患者能耐受为度),医者用镊子压灭艾炷并停留片刻,使热力向内传,然后去掉残余艾绒继续施灸,每次灸6壮,每3—5天灸1次。此法适合于气血亏虚型眩晕
穴位贴敷
将平肝潜阳,将具有化痰熄风,平肝潜阳的药物研磨成粉姜汁搅拌搓成黄豆粒大小贴于曲池及神阙,并用胶布固定,每日贴6小时,次日更换,5次一个疗程。
穴位注射及耳穴压豆
将利多卡因及地塞米松各抽取1ml注射于听宫穴,每日一次,耳穴压豆主要针对肝阳上亢患者对应穴位有神门,肾上腺,皮质等穴位,一周两次。
(注以上特色疗法入院后可以根据患者情况选取其中两种方法)。
4、中成药及西药治疗
在针灸治疗和中草药治
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