麻醉药品第一类精神药品第二类精神药品处方笺.docx

文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-MG129]
***品第一类精神药品第二类精神药品处方笺
***品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺
麻
XXXXXX医院
***品处方笺
NO.
姓名 性别 年龄 费别
门诊（住院）病历号 科别（床号）
地址 电话
患者身份证明编号
代办人姓名 性别 年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费
注射费
收 费 医师：
盖 章 配方药师：
复核药师：
注意：，处方当日有效。
。
批号：
（注：***品处方要求用A5纸大小、淡红色纸张制作）
精一
XXXXXX医院
第一类精神药品处方笺
NO.
姓名 性别 年龄 费别
门诊（住院）病历号 科别（床号）
地址 电话
患者身份证明编号
代办人姓名 性别 年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费
注射费
收 费 医师：
盖 章 配方药师：