麻醉过程中的意外与并发症预防措施.docx

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麻醉过程中的意外与并发症预防措施
盐城新东仁医院
麻醉过程中的意外与并发症
预防措施
（一）、局麻药毒性反应
1、停止应用局麻药。
2、面罩吸氧，必要时气管插管控制呼吸，以保证氧供。
3、用苯二氮卓类等药物如咪达唑仑等肌肉松弛药以控制惊厥。
4、应用升压药、抗心律失常药等 支持循环功能。
5、如呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。
（二）、高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻
1、停止应用局麻药
2、面罩吸氧，必要时行气管插管控制呼吸。
3、快速补充血容量。
4、应用升压药等维持血压、心率和心律的稳定。
5、如呼吸心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。
（三）、脊麻后头痛
1、去枕平卧
2、对症治疗：口服止痛药(如非甾体类解热镇痛药)。
3、%低渗盐水1L/d，鼓励病人多饮水或含咖啡因成份的饮料。
4、静脉用苯甲酸钠咖啡因250~500mg。
5、严重者或用上述效果不明显，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理盐水或自体血。
（四）、硬膜间隙血肿和截瘫
尽早行硬膜外腔穿刺抽出血液，必要时行椎板切开血肿清除。
（五）、蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿
1、全身抗感染治疗
2、对症治疗：如发热而需降温，头痛用止痛药等
3、局部脓肿则需引流
（六）、神经、脊髓损伤
1、退出穿刺针等，避免进一步损伤。
2、辅助应用神经营养药。
3、进行锻炼，促进神经功能恢复。
（七）、与全身麻醉有关的意外并发症
1、与气管插管操作有关的各种损伤
　　1)有些损伤不需处理如口唇损伤、粘膜损伤出血，如出血不上则可局部压迫止血，必要时用含肾上腺素的棉球或小纱布压迫。
　　2)如操作中牙齿脱落，应立即取出，应防止滑入气管或食道。
　　3)如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质激素、雾化吸入等。
2、呼吸暂停
　　1)立即经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通气道。
　　2)如无效