瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中麻醉效果的探讨.doc

瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中麻醉效果的探讨.doc瑞***复合丙泊酚在无痛人工流产术中麻醉效果的探讨
［摘要］目的 探讨瑞***复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的效果。方法 将196 例行无痛人工流产术者随机分为观察组和对照组各98例，观察组给予瑞***复合丙泊酚 静脉麻醉，对照组则单纯给予静脉注射丙泊酚实施麻醉，观察比较两组患者的麻醉效果及不 良反应等。结果 观察组术后苏醒时间和清醒时疼痛评分均低于对照组，但呼吸抑制发生率 高于对照组，差异均有统计学意义（P<）；观察组的低血压及体动等不良反应情况均少 于对照组，差异有统计学意义（P<<）；两组的低氧血症及心动过缓的发生率比 较，差异无统计学意义（P>）。结论瑞***复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛人工流产 术，麻醉效果好、安全可靠，不良反应少，手术满意度高，值得临床推广应用。
人工流产术是门诊常见手术，是妇女意外怀孕的补救措施，常给患者造成很大的痛苦，因此 实施无痛人工流产术时，迫切需要有效的镇痛药物。丙泊酚作为常用的静脉麻醉的药物人工 流产术中得到广泛应用，具有镇静作用强、起效快、时效短、苏醒快、苏醒完全、恶心呕吐 发生率低等优点，但其最大缺点是呼吸抑制，且随剂量增加呼吸抑制作用增强［1］。大量研 究表明，丙泊酚的镇痛作用较弱，常复合一些麻醉性镇痛药（如阿片镇痛药吗啡、***） 以减少用量、增强镇痛效果、降低呼吸抑制作用。2010-06/2011-1。四川省人民医院对98例 意外怀孕要求终止妊娠的妇女在瑞***复合丙泊酚静脉麻醉下行无痛人工流产术，取得满 意效果，现报道如下。
1资料与方法
一般资料选择自愿要求行无痛人工流产术的患者196例，随机分为观察组和对照组。 观察组98例，年龄17~43岁，体重41~68 kg,孕周4~7周；对照组98例，年龄18~41岁， 体重42^72 kg,孕周4~7周。所有患者术前均经妇科检查、尿HCG检测及B超确诊为宫内 妊娠，均无明显心、肺、肝、肾等系统的疾病史，无药物过敏史，近期无上呼吸道感染病史， 血常规、出凝血时间均正常。患者术前均签署手术及麻醉同意书。2组患者的年龄、体重、 孕周、孕产史等比较均无统计学意义（P>）,具有可比性。
全部患者术前6~8h禁食、禁水，排空膀胱。患者取膀胱截石位，常规面罩给氧 5 L/min,开放静脉通道，密切监测生命征、血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）。对照组: mg/kg内匀速缓慢静脉注射实施麻醉，患者意识消失后开始手术；观察组: 给予瑞*** mg/kg匀速缓慢静脉注射后， mg/kg,孕妇意识
消失后开始手术。若患者术中SpO2 <93%则给予简易呼吸囊辅助呼吸，呼吸暂停者行面罩加 压辅助呼吸，血压下降用者给予***5~10mg,- mg阿托品， 出现皱眉、 mg/kgo术毕前2 min停用瑞***。记录两组 患者的清醒时间、清醒时疼痛评分（VAS视觉模拟评分）及呼吸抑制、体动情况、低血压等 不良反应。
采用统计软件SPSS13. 0进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采 用x2检验，P<。
2结果