生命体征监测技术评分标准.doc

生命体征监测技术评分标准.doc生命体征监测技术考评标准
序号：姓名：成绩：
项目
考核评 分要点
得分
评估患者
1、 （2分）
2、 询问了解患者身体状况（包括评估上肢、腋下、手腕部皮肤情况）（3分）
10
10分
3、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸、血压的目的（测量记录，为病情变 化提供依据），取得患者的配合（5分）。
操作前
准备
10分
1、 护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩（5分）。
2、 用物准备：治疗盘一个，记录本、笔、有秒针的表、血压计、听诊器、 体温计，盛消毒液容器一个，快速手消毒剂（用物共5分）。
10
测量
体温
1、 根据患者病情、年龄等因素选择测量方法（1分）。
2、 测腋温前，先擦干腋下汗液，将纸巾放入医疗垃圾桶中弃用（2分）。
3、 检查体温计（,将水银柱甩至35°C以下，放进患者腋下，曲肘过肩,保 持5~10分钟后取出（6分）。
4、 根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量体温的方法（1分）。
10
测量
脉搏
1、 协助患者采取舒适的体位，手臂轻松置于床上（2分）。
2、 以示指、中指、无名指的指端按压梯动脉，力度适中，以能感觉到脉搏
搏动为宜（10分）。
3、 一般测量30秒，脉搏异常者测量1分钟（2分）。
14
操 作 要 点
70 分
测量
呼吸
1、 呼吸的频率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者（2分）。
2、 一般与测脉搏同时进行，诊脉后检查者手指仍放于原处，保持诊脉姿势， 以分散患者的注意力。观察患者胸腹部起伏，一起一伏为一次呼吸，测量 30秒（11分）
3、 危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉絮吹动 情况，计数一分钟（2分）。
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测量
血压
1、 协助患者挽起袖子。请患者放松配合（2分）。
2、 检查血压计，打开水银槽开关，保持血压计零点与肱动脉、心脏同一水平（4 分）。
3、 驱尽袖带内空气，按要求选择合适袖带，衣袖不可过紧将袖带平整地缠 于患者上臂中部，松紧以能放进一指为宜，下缘距肘窝2〜3cm （5分）。
4、 戴听诊器，将听诊器置于肱动脉位置（放听诊器前，先用手捂热）（2分）。
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5、 测量血压时，保持测量者视线与血压计刻度平行，正确测量血压（1分）。
6、 根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量血压的方法（1分）。
操 作 要 点 70 分
后续
操作、
处置
1、 体温测量时间到了，取出体温计。读取体温数值，将体温计甩至35°C以下， 放入盛消毒液容器中（2分）。
2、 协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床单位（1分）。
3、 洗手，记录。告知患者所测生命体征的数值（3分）。
4、 操作后，再次查对（1分）。
5、 指导患者如有不适，及时通知医护人员。定时巡视，谢谢配合（2分）。
6、 处置用物（包括医疗垃圾分类处置、测生命征工具处置、擦拭治疗盘、 治疗车等），洗手，将生命体征记录于护理记录单上并绘制于体温单上（2 分）。
10
总体评价
1、 仪表端庄，态度和蔼（4分）。
2、 操作程序正确，动作熟练（4分）。
3、 操作过程体现人