乙肝病毒相关性肾炎.ppt

乙肝病毒相关性肾炎诊治进展
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内容提要
概述
HBV-GN 发病机制
HBV-GN 临床表现
HBV-GN 病理表现
HBV-GN 病理与临床
HBV-GN 诊断标准
HBV-GN 治疗
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Hepatitis B Virus-AssociatedGlomerulonephritis(HBV-GN)
1971年 Combes et al首先报道一例膜性肾病肾小球有乙肝抗原复合物沉积
1979年Takekoski et al 再次报道两例膜性肾病肾小球内检测出HBVeAg
Combes B, et al. Glomerulonephritis with deposition of Australia antigen-antibody complexes in glomerular basementmembrane. Lancet 1971;ii:234–237.
Takekoski et al . Free ‘small’ and IgG-associated ‘large’ hepatitis B e antigen in the serum and glomerular capillary walls of two patients with membranous glomerulone-phritis. N Engl J Med 1979;300:814–819.
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乙肝病毒的特点
Norder H, et al. Complete genomes, phylogenetic relatedness and structural proteins of six strains of the hepatitis. Virology 1994;198:489–603.
1963年，Baruch Blumberg和Harvey Alter首次在澳大利亚土著人血液中发现抗原性物质Aa（澳大利亚抗原）
1970年, Dane首先用电子显微镜观察到Aa血液阳性病人血液中的病毒颗粒
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HBV形态结构
大球形颗粒（Dane颗粒）
小球形颗粒
管形颗粒
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全世界乙肝病毒感染的流行概况
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HBV损伤的脏器
乙型病毒性肝炎
乙肝相关性肾炎
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HBV-GN的概念
乙型肝炎病毒相关性肾炎
hepatitis B virus associated-glomerulonephritis,HBV-GN

是指由乙型肝炎病毒（HBV）直接或间接诱发的肾小球肾炎，经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实，并除外与肝肾两种疾病无关、病因明确的其他继发性肾小球肾炎（如狼疮性肾炎）的一种疾病。
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HBV-GN发病机制-1
HBV-GN发病机制仍不明确
以往观点认为其发病主要原因是乙肝病毒各种抗原与体内抗体形成的抗原抗体复合物沉积于肾小球造成损伤
近些年研究发现，在乙肝相关性肾炎的患者肾组织中存在 HBVDNA及完整HBv颗粒，提示可能存在HBV病毒介导的致病作用
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HBV-GN发病机制-2
可能存在的机制
HBV直接感染肾脏细胞
HBV抗原与抗体复合物沉积
3. HBV感染引起的自身免疫及
机体免疫功能异常

因子对肾组织的间接损伤
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