乙型病毒性肝炎的实验室检查.ppt

乙型病毒性肝炎的实验室检查
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我国HBV感染概况
%；现有慢性HBV感染者约9 300万人，占全世界的1/4；
其中慢性乙型病毒性肝炎患者超过 2 000万例，占全世界慢性乙肝患者的1/3；
15岁以下儿童HBsAg携带率下降显著，1-%；1~ %%; %%；
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HBV基因组
HBV DNA是由长链L (负链) 和短链S (正链) 组成的不完全双链环状DNA，短链的长度相当于长链的50%～85%。 HBV DNA长链载有病毒蛋白质的全部密码，有4个开放读码框架(ORF)，分别称为S、C、P和X区 。编码7个蛋白质。
HBV DNA易发生变异，特别是前S或S区基因较易突变。
嗜肝DNA病毒的共同特点：
内含3~、部分双链DNA基因组
及DNA聚合酶；病毒的复制需逆转录过程。
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HBV抗原和抗体系统
表面抗原(HBsAg)：
HBV外膜糖蛋白=S+L+M蛋白
S蛋白：狭义的HBsAg指S蛋白。
HBsAg阳性说明机体有HBV感染。
中分子蛋白：preS2+S
大分子蛋白：preS1+preS2+S
S蛋白
中分子蛋白
大分子蛋白
PreS1
PreS2
S
-HBs
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e抗原(HBeAg)：
是可溶性蛋白质
只存在于血液中
是病毒复制和传染性的标志
e抗体(抗-HBe)：
对HBV感染有一定的保护作用
其出现标志着病毒复制减少、传染性降低
前C区
C区
前C / C 蛋白
HBeAg
HBcAg
表达
切割、加工
HBeAg只存在于血清中
HBV C基因
分泌到细胞外
2. HBeAg 和抗-HBe
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HBV 的三种形态
1,Hepatitis B virion(Dane particle)
2,secreted filament
3,secreted sphere
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HBV 自然复制周期
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生物化学检测
1
HBV血清标志物的检测
2
HBV 分子生物学诊断
3
HBV临床药物疗效检测
4
HBV感染的实验室检查
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主要指标：
ALT, AST, ASTm，
血清白蛋白，
血清胆红素，
胆碱酯酶,
甲胎蛋白,
凝血酶原时间(PT)及部分凝血因子；
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方法学的发展
ELISA：灵敏性高，成本低，适用于普通病人筛查；
胶体金免疫层析法(金标法)：简便易行，可用于急诊病人快速检测；
化学发光法定量检测：价格昂贵，可用于HBVMs为临界值的病人的确证；可间接反映宿主HBV的复制水平，在评价抗病毒治疗的病毒学应答、疗效和判断预后方面有重要意义。
新增检测指标
Pre–S1、Pre–S2及其相应抗体
对乙肝两对半的新认识
2. HBV 血清标志物检测
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