异型淋巴细胞.pptx

异型淋巴细胞
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淋巴细胞增高的疾病
淋巴细胞增高
参考范围：血液白细胞分类计数，淋巴细胞占20~40%，绝对计数为（~）×109/L。

生理性增高：婴幼儿淋巴细胞可生理性增高，新生儿淋巴细胞可高达50%以 上，并持续至6~7岁，以后逐渐降至***水平。

病理性增高：相对增高和绝对增高。
相对性淋巴细胞增高：淋巴细胞百分比相对增高，但绝对计数不增高，主要见于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒 细胞缺乏症等，由于中性粒细胞严重减低以致。
绝对增高： ***血液淋巴细胞绝对计数＞×109/L时，< 12岁儿童，淋巴细胞计数＞×109/L时
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临床意义
（1）感染性疾病
病毒性感染: 麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、巨细胞病毒感染、病毒性肝炎等
细菌感染: 百日咳杆菌、结核杆菌感染。
诊断要点：患者的年龄、流行病史、临床表现、血液学包括细胞形态学检验、血清学检 验、微生物学检验等进行诊断和鉴别诊断。
（2）淋巴细胞系统恶性肿瘤
①急性淋巴细胞白血病 : 患者WBC增高，可达（10～30）×109/L甚至更高。细胞分类以原淋巴细胞为主，可达90%以上。中性粒细胞明显减少甚至缺如，涂片中易见篮状细胞,偶可见幼红细胞。多数患者伴贫血和PLT减低。
②淋巴细胞慢性增殖性疾病 如慢性淋巴细胞性白血病，幼淋巴细胞白血病，毛细胞白血病，高分化淋巴瘤白血病等。其中毛细胞白血病时，白细胞总数可不增高，部分患者可表现为全血细胞减低，但白细胞分类时可见淋巴细胞相对增高，并可见淋巴细胞有毛状突起。
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正常血涂片中可见的淋巴细胞
小淋巴细胞85-90%
大淋巴细胞10-15%
大颗粒淋巴细胞
异型淋巴细胞
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异型淋巴细胞定义(abnormal lymphocyte)
是一种形态变异的淋巴细胞，免疫表型显示多属T淋巴细胞。其形态变异是病毒或某些过敏原等因素刺激，T淋巴细胞反应性增生甚至发生 母细胞化所致。
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临床意义
正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞，<2%。
某些病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、肝炎病毒等均可见淋巴细胞增高，并出现数量不等的异 型淋巴细胞(<6%)。
EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症表现尤为显著，异型淋巴细胞 >10%，对其诊断具有一定价值。
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异型淋巴细胞形态学特征
胞体增大、核染色质增多、疏松或有核仁、胞浆丰富、深染、泡沫感、周边着色加深、空泡）
Doney分型：
Ⅰ型：空泡细胞型或浆细胞型
Ⅱ型：单核细胞型或不规则形）
Ⅲ型：幼稚细胞型
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