医院重点科室消毒隔离监测.ppt

医院重点科室消毒隔离监测
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重大院感事件暴露消毒隔离防护问题
近年来卫生部通报的重大医院感染事件
2005年触目惊心的安徽宿州眼球事件；
2008年西安天津蓟县新生儿死亡事件；
2009年接连发生的产妇切口感染事件；
2009年频频曝光的血透导致丙肝感染事件；
2009年基层医疗机构分枝杆菌感染事件
2013年基层医疗机构丙肝暴发事件
2015年韩国中东呼吸综合征医护人员感染
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GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
修改了规范性引用文件；
增加了术语；
修改了各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准；
修改了医疗用品卫生标准；
修改了使用中消毒液卫生标准；
删除了无菌器械保存液卫生标准；
增加了治疗用水、防护用品、消毒剂和消毒器械、疫点（区）消毒的卫生要求；
修改了污物处理卫生标准和污水排放标准；
增加了医院消毒管理要求；
修改了原附录A“采样及检查方法” ；
增加了新附录B“试剂和培养基”。
本标准替代GB15982-1995 医院消毒卫生标准
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重新划分四类环境
Ⅰ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。
Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。
Ⅲ类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。
IV类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区。
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环境类别
空气
物体表面
cfu/cm2
cfu/皿 cfu/m3
Ⅰ类 洁净手术部
环境 其他洁净场所
符合 GB 50333 要求
≤ （30 min） ≤150空气采样器
≤
Ⅱ 类 环 境
Ⅲ 类 环 境
Ⅳ 类 环 境
≤ （15 min） —
≤ （ 5 min） —
≤ （ 5 min） —
≤
≤
≤
各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准
怀疑医院感染暴发或疑似暴发与医院环境有关时，
应进行目标微生物检测。
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医务人员手
卫生手消毒后医务人员手
表面的菌落总数应≤10cfu/cm2
外科手消毒后医务人员手
表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2
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医疗器材
高度危险性器材应无菌。
中度危险性器材的菌落总数应≤20cfu/件、g或100cm2，不得检出致病性微生物。
低度危险性器材的菌落总数应≤200cfu/件、g或100cm2，不得检出致病性微生物。
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消毒剂及消毒器械
灭菌用消毒液的菌落数0 cfu/ml;
皮肤黏膜消毒液的菌落数符合相应标准要求
其他使用中消毒液菌落数≤100cfu/ml，连续使用的每天监测浓度
使用中紫外线灯（30W）的辐射照度≥70uW/cm2
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透析用水的卫生要求
YY0572-2005《血液透析和相关治疗用水》
（ISO 13959：2002）
,应不得超过100cfu/mL。
***,应不得超过1EU/mL；在血液透析装置入口的输送点上的细菌内***,应不得超过5EU/mL。
卫生部血液净化标准操作规程（2010）
,应不得超过200cfu/mL
***,应不得超过2EU/mL
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透析液的卫生要求
YY 0598《血液透析及相关治疗用浓缩物》
(ISO 13958：2002 )
  血液透析用浓缩液（或干粉按使用比例配成浓缩液后）的细菌总数应不大于100cfu/mL,真菌总数应不大于10cfu/mL，大肠杆菌应不得检出。 浓缩物以细菌内***检查用水配成透析液后，透析液细菌内***。
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