胰岛素的应用和护理.ppt

胰岛素的应用和护理
肾内、内分泌科
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1
糖尿病的现状
为慢性终身病，一旦发生，将逐渐发展，伴随一生
发病人数愈来愈多，%，目前估计四千万
到2010年，中国糖尿病的患病率将达14%
60%-70%的患者未诊断并且多为2型糖尿病患者
新诊断病人已有慢性并发症
已诊断者疗效不理想，HbA1c评估9%占50%
慢性并发症发生率高
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2
糖尿病发生高危人群
肥胖
糖尿病家族史
高血压
血脂异常
糖耐量减退（IGT）或空腹血糖异常（IFG）
曾患妊娠糖尿病或曾分娩巨大儿
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3
糖尿病、糖耐量减低和空腹血糖异常的诊断标准
项目
静脉血浆糖
服糖后2小时mmol\L
空腹mmol\L
正常人
—
<
糖尿病
≥7
≥
糖耐量减低（IGT）
7<
≥ <
空腹血糖异常（IFG）
≥ <7
<
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4
血糖控制标准
理想标准 空腹血糖<
餐后2小时血糖< mmol/L
老年患者 空腹血糖<
餐后2小时血糖<10 mmol/L
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5
血糖控制达标的意义
空腹血糖<
空腹血糖<
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6
胰岛素的概述
内源性胰岛素由胰岛β细胞分泌，是一种重要的内分泌激素
外源性胰岛素是治疗胰岛素缺乏病人的一种重要替代治疗药物
胰岛素是由51个氨基酸组成的蛋白质激素
胰岛素的分泌：基础分泌和餐后追加分泌；追加分泌又分为第一时相和第二时相胰岛素分泌
胰岛素的生理作用：促进全身各组织利用葡萄糖产生能量；促使葡萄糖在肝脏、肌肉等组织内转化为糖原贮存；抑制肝糖原分解；促进蛋白质和脂肪合成，抑制蛋白质及脂肪的糖原异生
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7
胰岛素对DM治疗的基本益处
↓BG→良好代谢控制。↓高BG的中毒作用，↓β细胞负荷→↓/减缓大、小血管并发症发生率。
维持儿童及青少年正常生长发育。
急救，↓DM的急性并发症的病死率
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8
胰岛素制剂类型——按来源不同
动物胰岛素 普通胰岛素
---猪

---牛
基因重组人胰岛素
低精蛋白，精蛋白锌

胰岛素类似物
门冬，甘精
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9
生物合***胰岛素的优点
注射后吸收较动物胰岛素快
纯度高
免疫原性极低
注射后测不到相应抗体
动物胰岛素注射后3-6月后，
90%病人血中可测到胰岛素
抗体，抗体滴度高，影响药效。
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