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医学交流课件:急诊抗感染治疗相关问题的思考.ppt
文档分类:
医学/心理学
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文档介绍
医学交流课件:急诊抗感染治疗相关问题的思考.ppt
急诊抗感染治疗相关问题的思考
在急诊室里,感染性疾病始终占疾病谱的首位,首当其冲是呼吸道感染
在众多急诊病人中,CAP病人占相当比例
CAP的病原学情况如何?
急诊室高密度的治疗里有多少合理性?
急救领域的循证医学评价非常缺乏!
急诊室里,病人情绪紧张、医生工作忙碌,医患关系难处理,医生们往往害怕承担医疗风险而急于求成,从而导致:
抗生素过分使用
病原学资料严重缺乏
CAP院外治疗的比率低
大量使用静脉用药
错误的惯性思维:
发热=感染
感染=细菌感染
细菌感染=使用抗生素
使用抗生素=静脉用药
对所有感染患者及时分层处理
门诊——(急诊)
住院——(留观)
ICU——(抢救室)
诊断和鉴别诊断
方案和评价
简单和规范
合理应用抗生素药物需要考虑的问题
感染性疾病的正确诊断
病原菌的正确判断
指南推荐
患者的个体特征及要求
病情严重程度的评估
治疗场所的选择
结合以上情况选择最佳治疗方案
抗感染治疗面临的问题和困惑-诊断
微生物学诊断较困难
缺乏局域药敏资料
特殊致病菌的检测困难
留送标本不当和解读报告困难
认识误区:重症感染=医院感染
医院感染=耐药菌感染
疾病诊断不清或延迟
抗感染治疗面临的问题和困惑-治疗
用药选择混乱,治疗方案不规范
滥用抗生素,忽视社区获得性感染中非典型菌、病毒及混合感染问题
静脉用药比例过高或从不序贯口服
复杂问题简单化,简单问题复杂化,忽视方案个体化
面对危重病人的严重感染犹豫不决、延迟治疗普遍,或升阶梯、或盲目频繁更换治疗方案
急诊科医师面临的挑战
面对大量社区获得性感染:
诊断和排除诊断,分层,识别高危人群,
面对大量的医院获得性感染(HAI):
识别严重感染,判断病原菌,推断耐药菌的可能性
选择合理的抗感染治疗方案:
兼顾患者、指南,达到和谐治疗用药的选择
何谓抗生素的合理应用? ——安全 、有效、费用低廉
药物
感染部位浓度
对细菌MIC
结果
微生物学
抗菌机制
抗菌谱
药代动力学
吸收、分布、代谢、 排泄
给药方案
药效学
时间/浓度依赖型
杀菌剂/抑菌剂
组织渗透
抗菌时效
临床效果
细菌清除
患者依从性
耐受性
耐药产生
医学交流课件:急诊抗感染治疗相关问题的思考 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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窝窝爱蛋蛋
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2021-06-17
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