癫痫持续状态的急救与护理探讨.doc

癫痫持续状态的急救与护理探讨.doc癫痫持续状态的急救与护理探讨
【关键词】癫痫持续状态护理
癫痫持续状态或称癫病状态，是指一次癫痫持续30min以上或持 续多次发作，发作间歇意识或神志功能未恢复至正常水平。是神经科常见 急症之一，致残率很高。任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态，但通常是 指全面强直一一阵挛发作持续状态［1］。
1资料与方法
1. 1 一般资料2003. 05-2006. 05我们神经内科共收治癫痫持 续状态患者30例，男17例，女13例，年龄18-50岁，平均34岁。原发 性癫痫患者12例，继发性癫痫18例，其中颅脑外伤8例，颅内感染4例， 脑血管病10例，糖尿病2例，脑瘤2例，结核性脑炎2例，高血压2例。
1. 2治疗方法30例患者入院后均给予控制抽搐、降颅压、补液、 抗感染、吸氧等抢救措施，同时积极寻找原因，治疗原发病。
2相关原因分析
合程度，如患者行为同医嘱不符合，即为治疗不依从性。癫痫病患者需长 期规律的用药，但因多种因素（如经济紧张、药物不良反应等）使部分患 者不能遵医嘱用药，是引起持续癫痫状态的主要原因。
本文30例中伴随疾病16例，其中脑血管病10 例，糖尿病2例，结核性脑膜炎2例，高血压2例。
发病诱因在单因素中被认为是引起癫痫持续状 态的危险因素，包括感染、精神因素、过度劳累、饮酒等。
3护理
癫痫发作时解开患者衣领及腰带，将头偏向一 侧，吸出口腔及呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。用包有纱 布的压舌板或开口器放入患者上下臼齿之间，防止舌咬伤。也可在抽搐间 歇置入咽导气管。
癫痫持续状态患者呼吸不规则，耗氧量增 加，导致脑组织缺氧，脑水肿，所以给予吸氧，改善脑缺氧，减轻脑水肿。 癫痫持续状态常伴中枢性和继发性高热，所以应积极给予物理降温或药物 降温，°C以下，以减轻脑水肿，保护脑组织。据病情给予 甘露醇150〜250ml静脉点滴，每日2~3次。用该药时应注意观察病人的 心功能情况及尿量情况。
，及时输液和静脉应用止惊 药，控制抽搐发作［2］。静脉穿刺时我们采用外周留置针，以避免抽搐时 针头穿破静脉壁而需重新穿刺。（1）首选***，是治疗癫痫持续状态的 最有效药物，***以2~4mg/min静脉匀速注射，直至发作终止。（2）遵医 嘱肌注长效抗癫痫药。（3）给予20 %甘露醇静滴以降低颅内压。
，加用床挡， 必要时用防护带约束。病房保持安静、舒适，尽量减少各种不良刺激，室 内不放热水瓶、火炉、锐利器等不安全物品，消除隐患。
，对卧床病人
要保持床铺清洁干静，定期翻身扣背，2h翻身1次，保持呼吸道通畅，及 时吸痰，并做好口腔及眼部护理。
，且又有各种管道, 为预防意外发生，可将患者置于带床档的床上加以保护，使用约束带适当 保护。对于发作时易受擦伤的关节部位，应用棉垫加以保护，防止擦伤。 记录使用起始时间，严密观察并记录约束部位的循环和血运，每2至4小 时活动约束肢体一次，使肢体舒适。