盆腔包裹性积液治疗方法探讨【医学本科毕业论文设计，绝对精品】.doc

盆腔包裹性积液治疗方法探讨【医学本科毕业论文设计，绝对精品】.doc临床医学论文-盆腔包裹性积液治疗方法探讨
盆腔包裹性积液亦称盆腔炎性包裹性囊肿或盆腔腹膜囊肿，多继发于盆腹部手术
或盆腔炎症〔1〕。除妇科检查发现盆腔肿块外，超声检查是盆腔包裹性积液最 佳诊断方法。目前随着妇女盆腔炎的急剧上升及妇科外科手术的进一步增加，本 病有逐年增加的趋势。该病具有病程迁延难愈、治愈难度大的特点。现将本院 2003年1月至2005年1月于B超引导穿刺下治疗21例，行剖腹手术或腹腔镜 手术治疗33例，和中药保守治疗30例的疗效分析报告如下。
1资料与方法

2003年1月至2005年1月，在本院妇科门诊及住院诊断为盆腔包裹性积液 患者共84例（均有病史结合妇科检查及B超确诊）。诊断标准〔2〕：（1）有 慢性盆腔炎病史，开腹手术或腹腔镜检查史；（2）囊壁厚度不均匀或境界不清； （3）囊液中有细小光点，但较内膜样囊肿细小光点明显稀少，内可探及正常卵 巢回声；（4）囊腔液体清亮、可见强回声纤维条索状光带，从而形成不完全分 隔，彩色多普勒、超声往往较难探及囊壁血管。住院患者54例，其中21例行B 超引导下穿刺治疗为A组，年龄23〜51岁，平均40岁。同一时间段内，行剖腹 手术治疗18例及腹腔镜手术治疗15例为B组，年龄28-54岁，平均42岁。另 取门诊患者30例，行中药保守治疗为C组，年龄22-48岁，。

（DA组患者取膀胱截石位（术前排空膀胱），常规***消毒后，将*** 探头经穿刺引导线对准穿刺部位〔3〕，穿刺针进入液性暗区内可见与引导线相 重叠的强光条回声，迅速适度用力进针至囊腔中（进针时有明显突破感），抽吸 时轻松无阻力，囊液抽吸先送检找癌细胞、常规检查及细菌培养（21例中常规 检查9例有白细胞、细菌培养均为阴性、找癌细胞均阴性）。抽吸至图像上的液 性暗区消失，%的灭滴灵灌洗后,囊腔内注入庆大霉素16万单位，术 毕取出穿刺针，仔细检查穿刺点无活动性出血点后消毒。（2） B组患者剖腹术 采取连续硬膜外麻醉，腹腔镜手术采用全身麻醉，术式根据术中情况分别行粘连 分离术、包裹性积液囊壁剥离术、囊腔引流术。%的灭滴灵液 100ml、非那根50mg及地塞米松5mg。A、B二组术后均辅以全身静脉广谱抗生素 治疗3〜5d。（ 3） C组患者一直在中医门诊服用清热、理气、豁痰的中药方剂（肿 立消）保守治疗。治疗期间停用一切其他药物及物理治疗，服用4周为1个疗程， 一般服用2~3疗程。

治疗3个月后进行评价。治愈：盆腔包裹性积液完全消失；有效：比原来囊 肿缩小一半以上；无效：比原来囊肿缩小一半以下。

采用X2检验。
2结果

见表1。表1三组患者疗效比较(略)

一年后复发情况：A组总有效19例中复发6例(%);B组剖腹手术总有 效16例中复发5例(%) ,2例手术常有下腹痛，抗生素治疗无明显效果，腹 腔镜手术总有效14例中复发1例(% K组总有效27例中复发2例(%)。
3讨论
本资料结果显示：三组相比疗效相似，但