鼻窦炎的症状_图文.ppt

Wind-town@ 鼻窦炎鼻窦炎 rhinosinusitis rhinosinusitis (结缘通窍膏)提取二十余种中草药植物草本之精华,具有排脓通窍、活血化瘀、消炎杀菌、清热解毒之功效。同时具有培元固本,扶益正气的作用,治疗鼻窦炎具有非常突出的功效。鼻窦炎鼻窦炎 rhinosinusitis rhinosinusitis ??概念概念鼻窦粘膜的炎症性疾病,多与鼻炎同时存在,也称为鼻鼻窦粘膜的炎症性疾病,多与鼻炎同时存在,也称为鼻- -鼻窦炎。鼻窦炎。按按CPOS-2007/2008 CPOS-2007/2008 分类方法分为伴有(非感染性、非变应性炎症过程) 分类方法分为伴有(非感染性、非变应性炎症过程) 和不伴有鼻息肉(与变应因素有关)的慢性鼻窦炎。和不伴有鼻息肉(与变应因素有关)的慢性鼻窦炎。??分类分类单鼻窦炎单鼻窦炎急性鼻窦炎急性鼻窦炎多鼻窦炎多鼻窦炎急性复发性鼻窦炎急性复发性鼻窦炎全鼻窦炎全鼻窦炎慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎鼻窦炎鼻窦炎 rhinosinusitis rhinosinusitis ??病因病因感染因素: 感染因素: 与细菌感染无直接关系。与细菌感染无直接关系。多因素导致的非感染性炎症:变态反应、真菌、细菌多因素导致的非感染性炎症:变态反应、真菌、细菌超抗原、细菌生物膜。超抗原、细菌生物膜。鼻腔鼻腔鼻窦鼻窦解剖异常: 解剖异常: 鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲、、中鼻甲中鼻甲、下鼻甲、、下鼻甲、钩突钩突、、额隐窝额隐窝异常。异常。其他因素: 其他因素: 纤毛系统功能异常纤毛系统功能异常长期滞留胃管长期滞留胃管胃食管反流胃食管反流放射性损伤放射性损伤鼻窦炎鼻窦炎 rhinosinusitis rhinosinusitis ??症状和体征症状和体征(一) (一) 全身症状全身症状(二) (二) 局部症状:持续局部症状:持续 12 12周以上。周以上。鼻塞鼻塞流脓涕流脓涕嗅觉障碍嗅觉障碍局部痛及头痛局部痛及头痛视觉障碍视觉障碍鼻窦炎鼻窦炎 rhinosinusitis rhinosinusitis ??体征体征鼻甲肿胀鼻甲肿胀鼻道鼻道脓性引流脓性引流局部压痛和扣痛局部压痛和扣痛??诊断诊断典型症状、鼻内常规检查和鼻内镜检典型症状、鼻内常规检查和鼻内镜检查、影像学检查( 查、影像学检查( CT CT)。)。鼻窦炎鼻窦炎 rhinosinusitis rhinosinusitis ??治疗治疗治疗原则: 治疗原则: 1 1 、几乎所有的、几乎所有的 CRS-wp CRS-wp 都需要手都需要手术治疗。术治疗。 2 2 、、CRS-np CRS-np 需要至少需要至少 3 3个月的药物(克拉个月的药物(克拉霉素类)治疗,无效后再选择手术。霉素类)治疗,无效后再选择手术。 3 3 、二者、二者药物治疗药物治疗的原则和策略是一致的原则和策略是一致的:超过的:超过 3 3个月以上的抗炎症反应治个月以上的抗炎症反应治疗。疗。鼻窦炎鼻窦炎 rhinosinusitis rhinosinusitis 总的治疗原则: 总的治疗原则: 1. :糖皮质激素双途径抗感染治疗:糖皮质激素+ +小剂量大环类酯类。小剂量大环类酯类。 2. /+ /+手术使鼻腔鼻窦通畅。手术使鼻腔鼻窦通畅。 3. -wp+ CRS-wp+ 明显解剖结构异常影响鼻窦通畅时手术治疗。明显解剖结构异常影响鼻窦通畅时手术治疗。鼻窦炎鼻窦炎 rhinosinusitis rhinosinusitis ??全身用药全身用药抗生素:克拉霉素抗生素:克拉霉素/ /罗红霉素罗红霉素糖皮质激素糖皮质激素粘液稀释及改善粘膜纤毛活性药粘液稀释及改善粘膜纤毛活性药抗组***药物抗组***药物??局部用药局部用药减充血剂减充血剂局部糖皮质激素局部糖皮质激素生理盐水冲洗生理盐水冲洗鼻窦炎鼻窦炎 rhinosinusitis rhinosinusitis ??局部治疗局部治疗 1 1 、、上颌窦穿刺上颌窦穿刺冲洗冲洗 2 2 、额窦环钻引流、额窦环钻引流 3 3 、、鼻窦置换鼻窦置换治疗治疗 4 4 、鼻内镜下吸引、鼻内镜下吸引??外科治疗外科治疗原则原则: :解除鼻腔鼻窦解剖学异常、结构重建、通畅鼻窦通气和引解除鼻腔鼻窦解剖学异常、结构重建、通畅鼻窦通气和引流、粘膜保留。流、粘膜保留。 1 1 、纠正鼻腔鼻窦解剖学异常、纠正鼻腔鼻窦解剖学异常