FTD额颞叶痴呆PPT教案.pptx

FTD额颞叶痴呆
FTD诊断标准简介
高飞
第1页/共16页
FTLD
额颞叶痴呆（FTD）
进行性非流利性失语
语义性痴呆
Neary,1998年临床标准
第2页/共16页
FTD
核心诊断特点
1 隐袭起病缓慢进展
2 早期社会人际交往能力下降
3 早期规范个人行为能力受损
4 早期情绪迟钝
5 早期自知力洞察力缺失
第3页/共16页
FTD
支持诊断特点

行为异常
1 不注意个人卫生和修饰
2 精神死板顽固
3 注意力分散不集中
4 进食过多饮食****惯改变
5 反复和刻板行为
6 使用行为 不断无目的的使用眼前的东西，或不停的吃眼前的食物
语言
1 说话****惯改变
A 不主动讲话，用词减少
B 讲话常断断续续
2 刻板言语 自发或回答问题时，病人反复的****惯性的说些自己创造的词语或题目，不能恰当交谈
3 模仿言语
4 持续语言 反复重复自己说过的话，与刻板言语的区别在于重复的词或词组不是平常****惯性说的那些。如病人可能把剪刀叫做“剪刀”，过会可能把钟表也叫做“剪刀”。持续语言包括言语重复，如病人会说“我去了城里，城里，城里”。
5 缄默症 病人可能会有有一段时间看起来像是缄默，但刻板言语和无意识语言（如“1，2”后说“3”）仍存在。
第4页/共16页
FTD
排除诊断
既往史与临床
1 突发事件后急性起病 2 起病与头外伤有关
3 早期出现，严重的健忘 4 空间定向障碍
5 讲话logoclonic，慌张，缺乏逻辑 6 肌振挛
7 corticospinal weakness 8 小脑性共济失调
9 手足徐动症
排除相关疾病诊断
1 典型慢性酗酒史
2 持续高血压
3 血管性疾病史（如心绞痛，跛行）
第5页/共16页
进行性非流利性失语
核心特点
1 隐袭起病缓慢进展
2 进行性自发性语言具有以下至少一项：
语法缺失
语音性言语混乱（？），
命名不能。
第6页/共16页
进行性非流利性失语
支持诊断特点
语言：
1 口吃或构音障碍？（oral apraxia）当患者试图说出一段完整的话时，常出现努力的想完成发音动作，但总是重复词的一部分，尤其是开头的辅音的情况。（进展性口吃除外）
2 复述受损：患者复述能力下降（少于前5个数字，少于4个单音节词）或试图重复多音节词，词组及小短语时出现语音性言语混乱。
3 失读和失写
4 早期理解词义保留（在单个词水平上理解力保留）：患者表现为他们能理解词的意思但不能复述。
5 晚期缄默
第7页/共16页
语义性痴呆
核心特点
1 隐袭起病缓慢进展
2 语言障碍
（1）进行性、流利的空洞的自发言语。
（2）词义缺失，表现为命名和理解受损：必须有证据表明患者在单个词理解和命名上都存在障碍。语义障碍可能表现为“什么是**？我不知道”。但受损可能不会在谈话时马上被发现，因为患者言语流利会给人一种能够掌握语言的印象。词理解障碍通过词语定义和指物任务表现。刺激内容应该包括有生命的和无生命的，因为不同物种的意义可能受损程度不同。
（3）语义性言语错乱
第8页/共16页
语义性痴呆
支持诊断特点：
语言
1 言语压迫感：患者持续讲话不中断，不发生在所有患者
2 特殊的词语用法：指采用的词与指示物间关系不大或没有关系。
3 自发性语言时没有语音性言语混乱
4 表面诵读困难或书写困难
5 计算力保留
第9页/共16页