眼眶骨折82例CT影像分析.doc

眼眶骨折82例CT影像分析.doc眼眶骨折82例CT影像分析
作者：覃辉
【摘要】目的探讨眼眶骨折的CT表现及其应用价值。方法回顾性分析82例眼眶骨折的 CT表现。结果82例眼眶骨折的直接征象和间接征象均明确显示，明确其骨折的部位、程度; 受伤超过3个月复查的16例CT表现为眶壁骨质凹陷、眶腔扩大伴眼球内陷。结论CT扫 描能准确显示眼眶壁骨折的征象，对于临床诊断和治疗及法医鉴定具有重要价值。【关键 词】眼眶;骨折;断层摄影术，X线计算机眼眶骨折是眼外伤中最常见的损伤，可导致复视、 眼球运动障碍，甚至失明等严重后果
=传统的X线平片检查空间分辨率差，影像相互重叠，对眼眶骨折显示率不足70%,特别 是爆裂骨折很难作出明确诊断，容易漏诊误诊。CT检查因扫描层面薄、密度分辨率高、阳 性率高，对眼眶骨折的准确诊断率可达98%［1］,是目前诊断眶骨骨折的最佳方法。笔者对 82例眼外伤眼眶骨折患者CT扫描的图像资料进行分析总结，探讨CT对眼眶骨折的应用价 值。
1临床资料
一般资料本组82例中男68例，女14例，年龄6〜62岁，平均35岁。拳击伤39例，车 祸
伤23例，爆炸伤12例，棍棒等击打伤8例。临床症状主要有眼睑及眶周肿胀青紫、视力减 退、眼球活动受限、眼球突出或内陷、鼻出血等。
3000 CT机检查，全部患者均常规行轴位及冠状位扫描，轴位 以听眶线(外耳道与眶下缘连线)为基线，由眶下缘扫至眶顶;冠状位定位与听眶线垂直，自眶 前缘扫至眶尖。扫描层厚2mm,间距2mm,连续扫描，采用骨算法重建，用骨窗、软组织 窗分别观察眶壁骨及邻近软组织结构等情况，扫描前嘱患者眼球尽量保持不动。
2结果
本组82例眼眶骨折中，爆裂性骨折51例(%),其中单纯内壁骨折34例，单纯下壁骨 折10例，内下壁骨折7例;并发眼肌增粗移位7例，鼻窦积液或积血36例，眼睑及眶内积 气24例，“泪滴征”6例，眼球内陷2例，视神经增粗水肿1例。直接骨折19例(%), 其中上壁骨折5例，外壁骨折10例，外上壁骨折4例;并发鼻窦积液或积血4例，眶内积气 2例，眼肌增粗1例。复合型骨折12例(%),眶上壁合并眶内侧壁骨折9例，各壁均有 骨折3例;并发鼻窦积液或积血6例，眼肌增粗移位嵌顿5例，眶内积气4例，眶内出血2 例。受伤超过3个月以上复查的16例中，眶壁骨质凹陷改变14例，眶腔扩大同时伴眼球内 陷6例。
3讨论
、骨折分型及发生机制眼眶由7块不规则形骨相互嵌插形成，是尖向内 后、 底朝前外的锥形腔隙，上壁主要由额骨眶板构成;下壁主要由上颌骨眶面构成，厚度仅 有'〜1mm;外侧壁前部分由颤骨构成，后部分是蝶骨大翼，最薄处也> ;内侧壁由 上颌骨、泪骨、筛骨和蝶骨构成，其中筛骨纸板组成内壁绝大部分，〜 。根据眼眶骨折的特点将眼眶骨折分为三型［2］：直接骨折、爆裂骨折、复合骨折。直 接骨折是直接暴力引起，爆裂骨折是暴力使眼眶内压骤然升高，借助眼球的液压传导至眶 内部，间接作用于眶壁薄弱处发生骨折，复合骨折是上述二者兼而有之，各壁均可发生，均 为多壁骨折。由眼眶的解剖特点可知，内侧壁最薄，骨折的发生率最高。本组显示，单纯及 复合内侧壁骨折共53例(%),其次是下壁，