Hunt综合征及误诊分析PPT教案.pptx

Hunt综合征及误诊分析
Ramsay Hunt 综合征又称带状疱疹膝状神经节综合征 , 是水痘 - 带状疱疹病毒(varic ella zoster virus,VZV)引起的以侵犯面神经为主的疾病 。
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水痘-带状疱疹病毒为DNA 病毒，具有亲神经特性 , 初次感染常见于儿童，主要侵犯和潜伏在脊神经后根 、神经节的神经细胞或脑神经的感觉神经节的神经细胞内 。
当某些诱发因素使机体免疫功能低下时，潜伏的病毒可被激活或复制。
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临床症状
临床上除典型的耳痛 、 耳部疱疹和同侧周围性面瘫外 , 还可出现眩晕 、 呕吐 、 听力下降 、声音嘶哑 、 饮水呛咳及其他颅神经症状。
症状不典型患者易误诊而延误治疗 , 从而影响预后 。
有统计资料显示，各种周围性面瘫中，占首位的是各种外伤、手术所致的面瘫，其次为Bell面瘫，Ramsay Hunt 综合征占第三位。
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临床上常将Hunt综合征分为三型:
1、耳廓带状疱疹：系带状疱疹病毒感染耳周神经引起。表现为耳廓、乳突部剧痛，耳甲腔、耳屏、乳突区、外耳道等处出现疱疹。
2、耳带状疱疹合并面瘫：带状疱疹病毒累及面神经，表现为周围性完全或不完全面瘫，按面神经受侵犯部位不同而出现不同的症状。 侵犯鼓索神经则舌前2/3味觉丧失，侵犯镫骨肌支则有听觉过敏，侵犯膝状神经节，影响副交感神经，使泪腺分泌减少。
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3、耳带状疱疹合并面瘫及耳蜗前庭症状：带状疱疹病毒通过中间神经累及第Ⅷ对颅神经，表现为听力下降、耳鸣、轻重不等的眩晕、向健侧的眼震等症状。
近来，带状疱疹病毒侵犯脑膜、脊髓及Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经的报道逐渐增加。
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误诊为其他疾病
Bell面瘫
外耳道炎、中耳炎
三叉神经痛
梅尼埃病
脑血管病
突发性耳聋
急性咽炎
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本病的主要诊断依据：典型的三联症即耳痛、耳部疱疹及同侧周围性面瘫。
本病的临床表现变异很大！
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